阿奇霉素膠囊可通過空腹服用、避免特定藥物聯(lián)用、觀察不良反應、控制療程時長、特殊人群調(diào)整劑量等方式規(guī)范使用。該藥物可能由細菌感染、支原體肺炎、中耳炎、鼻竇炎、皮膚軟組織感染等疾病引起。
1、空腹服用：阿奇霉素吸收受食物影響，建議餐前1小時或餐后2小時服用。牛奶、高脂食物會降低藥物生物利用度，服藥期間需保持飲食清淡。胃腸敏感者可搭配少量蘇打餅干緩解不適。
2、藥物相互作用：避免與含鋁/鎂的抗酸劑同服，需間隔2小時以上。禁止聯(lián)用秋水仙堿、麥角類衍生物以防毒性反應。與華法林合用需監(jiān)測凝血功能，地高辛血藥濃度可能升高30%。
3、不良反應監(jiān)測：常見惡心、腹瀉等胃腸道癥狀，通常48小時內(nèi)自行緩解。偶見QT間期延長，心臟病患者需心電圖隨訪。出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高應立即停藥，過敏反應需緊急就醫(yī)。
4、療程控制：治療鏈球菌咽炎需連續(xù)服用5天，社區(qū)獲得性肺炎采用3天療法。非復雜性尿道感染單次頓服1g即可，防止濫用導致耐藥菌產(chǎn)生。用藥72小時無改善需重新評估診斷。
5、特殊人群用藥：肝功能不全者劑量減半，GFR＜10ml/min的透析患者避免使用。妊娠期權(quán)衡利弊后選擇B類用藥方案，哺乳期服藥需暫停母乳喂養(yǎng)3天。兒童建議選用顆粒劑型精準計算劑量。
使用阿奇霉素期間應保持每日2000ml飲水量，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。合并使用益生菌可降低腹瀉發(fā)生率，服藥后1周內(nèi)禁酒防止肝臟代謝負擔。出現(xiàn)嚴重皮疹、呼吸困難或持續(xù)腹瀉超過3天需立即就醫(yī)，長期用藥者每2周復查肝腎功能。
