子宮內(nèi)膜息肉可能影響生育功能，具體機(jī)制與息肉位置、大小及數(shù)量相關(guān)。息肉可能干擾胚胎著床、改變宮腔微環(huán)境或阻礙精子運(yùn)輸，臨床需結(jié)合婦科檢查與超聲評(píng)估。
1、機(jī)械性阻礙：較大或多發(fā)性息肉可占據(jù)宮腔空間，直接阻擋受精卵著床。建議宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期后嘗試受孕，避免創(chuàng)面未愈影響妊娠。
2、炎癥微環(huán)境：息肉常伴隨慢性子宮內(nèi)膜炎癥，炎性因子可能降低內(nèi)膜容受性。阿司匹林、維生素E聯(lián)合抗生素治療可改善內(nèi)膜血流，二甲雙胍適用于合并胰島素抵抗者。
3、內(nèi)分泌紊亂：雌激素優(yōu)勢(shì)生長(zhǎng)環(huán)境可能抑制正常排卵周期?？诜茉兴幷{(diào)整3-6個(gè)月后復(fù)查，地屈孕酮可拮抗雌激素過(guò)度刺激，來(lái)曲唑適用于合并排卵障礙患者。
4、血管異常增生：息肉內(nèi)異常血管可能引起著床期出血。微波消融術(shù)能精準(zhǔn)凝固病灶血管，冷刀切除術(shù)適合靠近輸卵管開(kāi)口的息肉，兩種術(shù)式均需保護(hù)內(nèi)膜基底層。
5、免疫因素干擾：局部免疫細(xì)胞失衡可能誤判胚胎為異物。宮腔灌注粒細(xì)胞集落刺激因子可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，子宮內(nèi)膜搔刮術(shù)能重置內(nèi)膜免疫狀態(tài)，需在生殖免疫專家指導(dǎo)下進(jìn)行。
備孕期間應(yīng)保持地中海飲食模式，增加深海魚(yú)類(lèi)和十字花科蔬菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免騎自行車(chē)等壓迫盆腔的運(yùn)動(dòng)。術(shù)后每月經(jīng)周期第8-10天需陰道超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜修復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常血流信號(hào)或息肉復(fù)發(fā)應(yīng)及時(shí)干預(yù)。
