月經(jīng)提前可能是卵巢早衰的癥狀之一，但并非唯一原因。月經(jīng)周期縮短至21天以內(nèi)需警惕卵巢功能減退，但更多與內(nèi)分泌失調(diào)、黃體功能不足或子宮病變相關(guān)。
卵巢早衰的典型表現(xiàn)包括月經(jīng)提前、經(jīng)量減少、周期紊亂，伴隨潮熱盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀。其核心診斷標(biāo)準(zhǔn)為40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)4個(gè)月以上，且兩次檢測(cè)間隔4周促卵泡激素水平均＞25 IU/L。但單純?cè)陆?jīng)提前而無(wú)其他癥狀時(shí)，更常見(jiàn)于以下情況：
內(nèi)分泌因素中，多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致無(wú)排卵性出血，表現(xiàn)為周期縮短；甲狀腺功能異常甲亢或甲減會(huì)干擾性激素合成；泌乳素升高直接抑制卵巢功能。這些情況通過(guò)性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能檢查可鑒別。
器質(zhì)性病變方面，子宮內(nèi)膜息肉或子宮肌瘤引起的異常出血易被誤認(rèn)為月經(jīng)提前；宮腔粘連導(dǎo)致的經(jīng)血排出不暢，可能表現(xiàn)為周期紊亂。超聲檢查能有效識(shí)別此類結(jié)構(gòu)異常。
生活方式影響不容忽視。體重驟變肥胖或消瘦、過(guò)度運(yùn)動(dòng)引發(fā)的下丘腦性閉經(jīng)，常以月經(jīng)周期改變?yōu)槭装l(fā)信號(hào)；持續(xù)精神壓力通過(guò)皮質(zhì)醇升高干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，國(guó)際研究發(fā)現(xiàn)壓力大的女性月經(jīng)周期縮短風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
建議月經(jīng)提前持續(xù)3個(gè)周期以上者進(jìn)行基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)，配合婦科超聲和激素檢查。若確診卵巢儲(chǔ)備功能下降，可考慮輔酶Q10、維生素D等營(yíng)養(yǎng)支持；確診卵巢早衰需激素替代治療，常用戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。
需特別注意，近期接種HPV疫苗或感染新冠病毒后，約12%女性會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性月經(jīng)周期改變，通常2-3個(gè)周期內(nèi)自行恢復(fù)，這種情況不屬于卵巢早衰。
