女性經(jīng)常腰痛可能由多種因素引起，常見原因包括生理性勞損、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)問題、脊柱病變及心理因素。腰痛可通過生活方式調(diào)整、針對性治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
生理性因素中，長期姿勢不良或肌肉勞損是主要誘因。久坐、久站或重體力勞動可能導(dǎo)致腰肌慢性損傷，表現(xiàn)為酸痛或僵硬。建議每小時活動5分鐘，加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐、臀橋等。妊娠期女性因激素變化和重心前移，腰椎負(fù)荷增加，可嘗試使用托腹帶并避免高跟鞋。體重超標(biāo)會增加腰椎壓力，適度減重每周0.5-1公斤配合游泳等低沖擊運動有助于改善癥狀。
婦科疾病需重點關(guān)注盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔炎多伴有下腹墜痛、異常分泌物，可能與衣原體感染有關(guān)，需進(jìn)行抗生素治療如多西環(huán)素、甲硝唑。子宮內(nèi)膜異位癥常出現(xiàn)經(jīng)期腰痛加重，可通過超聲檢查確診，藥物治療選擇孕三烯酮或促性腺激素釋放激素激動劑。子宮肌瘤壓迫神經(jīng)時也會引發(fā)腰痛，直徑超過5厘米的肌瘤需考慮手術(shù)剔除。
泌尿系統(tǒng)問題如腎結(jié)石或慢性腎炎需排除。腎結(jié)石疼痛多呈絞痛感并向會陰部放射，建議每日飲水2000毫升以上，必要時行體外沖擊波碎石。慢性腎炎可能伴隨泡沫尿、水腫，需檢查尿常規(guī)和腎功能，控制蛋白質(zhì)攝入量每日0.8克/公斤體重。
脊柱病變包含腰椎間盤突出和骨質(zhì)疏松。椎間盤突出常見下肢放射痛，直腿抬高試驗陽性，急性期需臥床休息，配合牽引和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺。絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松發(fā)病率高，骨密度T值≤-2.5時需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，嚴(yán)重者使用雙膦酸鹽類藥物。
持續(xù)超過兩周的腰痛或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時就診。夜間痛醒、大小便功能障礙提示嚴(yán)重病變，應(yīng)進(jìn)行MRI檢查。心理因素如焦慮癥可能放大疼痛感知，認(rèn)知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練有一定幫助。
