多數(shù)情況下，一胎難產(chǎn)后二胎仍有機會順產(chǎn)。具體需評估首次難產(chǎn)原因、骨盆條件及胎兒情況等因素。
1、首次難產(chǎn)原因分析：
若首次難產(chǎn)由胎位異常、產(chǎn)程停滯等可干預(yù)因素導(dǎo)致，經(jīng)規(guī)范產(chǎn)檢及孕期管理后，二胎順產(chǎn)成功率較高。例如臀位經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)矯正或持續(xù)性枕后位通過體位調(diào)整改善后，可降低再次難產(chǎn)風(fēng)險。若因骨盆狹窄等不可逆因素導(dǎo)致，則需謹(jǐn)慎評估。
2、醫(yī)學(xué)評估要點：
建議孕晚期進行骨盆測量、超聲評估胎兒體重及胎位。瘢痕子宮需重點監(jiān)測子宮下段厚度，經(jīng)陰道試產(chǎn)期間需持續(xù)胎心監(jiān)護。存在妊娠期糖尿病或高血壓等合并癥時，需控制病情以降低巨大兒或胎盤功能不良風(fēng)險。
3、提高順產(chǎn)概率的措施：
孕期保持適度運動如孕婦瑜伽可增強盆底肌力，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)避免胎兒過大。學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法有助于緩解產(chǎn)痛，必要時可采用分娩鎮(zhèn)痛。既往有會陰撕裂史者可提前制定會陰保護方案。
建議孕前咨詢產(chǎn)科醫(yī)生完善生育史評估，孕期定期監(jiān)測并制定個體化分娩計劃。分娩時選擇具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院，由經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)團隊全程監(jiān)護。產(chǎn)后注意會陰護理及盆底康復(fù)訓(xùn)練，每日凱格爾運動3組配合腹式呼吸，避免提重物及久蹲。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，如魚肉、燕麥等，預(yù)防便秘增加腹壓。
