智齒長(zhǎng)歪但無(wú)疼痛多數(shù)情況下建議拔除。阻生智齒可能引發(fā)鄰牙損害、齲齒、牙周炎、囊腫及反復(fù)感染等問(wèn)題。
1、鄰牙損害：
傾斜生長(zhǎng)的智齒會(huì)持續(xù)擠壓第二磨牙，導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或牙槽骨缺損。早期可能無(wú)明顯癥狀，隨病程進(jìn)展可能出現(xiàn)鄰牙松動(dòng)、咬合紊亂。通過(guò)口腔全景片可評(píng)估損害程度，預(yù)防性拔除能避免不可逆損傷。
2、齲齒風(fēng)險(xiǎn)：
智齒與鄰牙形成的清潔死角易堆積食物殘?jiān)?，滋生變形鏈球菌等致齲菌。臨床常見(jiàn)鄰牙鄰面齲及智齒冠周齲壞，即使加強(qiáng)刷牙也難以徹底清潔。拔除阻生齒可消除這一隱患。
3、牙周炎癥：
部分萌出的智齒周圍牙齦形成盲袋，成為厭氧菌繁殖溫床?；颊呖赡芡话l(fā)冠周炎伴張口受限、淋巴結(jié)腫大。長(zhǎng)期慢性炎癥還會(huì)波及鄰牙牙周組織，造成牙槽骨垂直型吸收。
4、囊腫形成：
埋伏阻生的智齒牙囊可能演變?yōu)楹滥夷[或角化囊腫。這類病變初期無(wú)癥狀，隨囊腫增大可導(dǎo)致頜骨膨隆、牙齒移位。通過(guò)錐形束CT能早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)摘除囊腫同時(shí)需拔除病灶牙。
5、感染復(fù)發(fā)：
既往發(fā)生過(guò)智齒冠周炎的患者，抵抗力下降時(shí)易反復(fù)發(fā)作。孕期激素變化更易誘發(fā)急性感染，此時(shí)處理受限。擇期拔除能杜絕感染源，避免特殊時(shí)期醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于無(wú)癥狀阻生智齒，建議每年進(jìn)行口腔檢查監(jiān)測(cè)變化。日常使用沖牙器清潔智齒區(qū)域，選用含氯己定的漱口水抑制菌斑。若出現(xiàn)牙齦紅腫、口腔異味或咀嚼不適，需及時(shí)就診評(píng)估。備孕前建議完成阻生智齒的預(yù)防性拔除，避免妊娠期口腔急診風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律牙線使用習(xí)慣，減少鄰面齲發(fā)生概率。
