完全性右束支傳導(dǎo)阻滯是一種心電傳導(dǎo)異常，可能由心肌缺血、心肌炎、高血壓性心臟病、先天性心臟病、肺栓塞等原因引起，可通過心電圖診斷、藥物治療、病因治療、心臟起搏器植入、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、心肌缺血：冠狀動(dòng)脈供血不足可能導(dǎo)致右束支傳導(dǎo)阻滯，通常表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后氣促。改善生活方式如低脂飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需使用硝酸甘油、阿司匹林、他汀類藥物。
2、心肌炎：病毒感染引發(fā)的心肌炎癥可損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，常伴發(fā)熱、乏力。急性期需臥床休息，應(yīng)用輔酶Q10、維生素C、曲美他嗪等營養(yǎng)心肌藥物，合并心律失常時(shí)考慮短期糖皮質(zhì)激素治療。
3、高血壓性心臟病：長期血壓升高導(dǎo)致心室重構(gòu)，可能表現(xiàn)為頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難?？刂柒c鹽攝入至每日＜6g，推薦氨氯地平、纈沙坦、比索洛爾等降壓藥物，靶目標(biāo)血壓＜130/80mmHg。
4、先天性心臟?。菏议g隔缺損等結(jié)構(gòu)異常易引發(fā)傳導(dǎo)障礙，兒童期可能出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺。需經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖明確診斷，房間隔缺損封堵術(shù)、室間隔修補(bǔ)術(shù)可糾正血流動(dòng)力學(xué)異常。
5、肺栓塞：肺動(dòng)脈血栓形成引起急性右心負(fù)荷加重，典型癥狀為突發(fā)胸痛、咯血。確診需D-二聚體檢測及CT肺動(dòng)脈造影，抗凝治療選用利伐沙班、達(dá)比加群酯、低分子肝素，高危患者行導(dǎo)管取栓術(shù)。
日常需限制咖啡因攝入量每日＜200mg，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。監(jiān)測靜息心率維持在60-100次/分，避免服用延長PR間期的藥物如地高辛。每年復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖與心臟超聲，出現(xiàn)黑朦、暈厥等嚴(yán)重癥狀時(shí)立即心內(nèi)科就診。
