雙胞胎妊娠屬于高危妊娠，需通過定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)補充、體重管理、癥狀監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防等方式加強孕期管理。多胎妊娠可能由遺傳因素、輔助生殖技術(shù)、高齡妊娠、排卵異常、激素水平變化等原因引起。
1、產(chǎn)檢頻率：雙胎孕婦需每2周進行一次產(chǎn)檢，孕晚期縮短至每周1次。超聲檢查需增加至每月1次，重點監(jiān)測胎兒生長發(fā)育差異。建議選擇具備多胎妊娠管理經(jīng)驗的產(chǎn)科20周后需增加胎心監(jiān)護頻次。
2、營養(yǎng)需求：每日需額外補充400-600大卡熱量，蛋白質(zhì)攝入量增至100-110克/天。重點補充鐵劑預(yù)防貧血，葉酸需持續(xù)補充至分娩。鈣攝入量應(yīng)達1500毫克/日，可增加乳制品、深綠色蔬菜攝入。
3、體重控制：總體重增長范圍建議控制在16.8-24.5公斤。孕早期每月增重0.5-1公斤，中晚期每周不超過0.7公斤。需監(jiān)測BMI變化，過度增重可能增加妊娠糖尿病風(fēng)險。
4、癥狀預(yù)警：出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血、持續(xù)性頭痛或視力模糊需立即就醫(yī)。雙胎妊娠早產(chǎn)率高達50%，需特別注意宮縮頻率。下肢水腫超過膝蓋水平或突發(fā)呼吸困難需排查子癇前期。
5、并發(fā)癥預(yù)防：妊娠期高血壓發(fā)生率較單胎高3倍，需嚴(yán)格限鹽并監(jiān)測血壓。雙胎輸血綜合征需通過超聲定期篩查，宮頸機能不全者建議16周起進行宮頸環(huán)扎術(shù)。
雙胎孕婦應(yīng)保證每日30分鐘低強度運動如孕婦瑜伽或散步，睡眠時采用左側(cè)臥位改善胎盤供血，準(zhǔn)備待產(chǎn)包時間需提前至28周，分娩方式需根據(jù)胎兒體位在34-36周評估確定。
