妄想癥存在遺傳可能性，但遺傳并非唯一決定因素。研究表明，一級親屬中有妄想癥患者的人群患病風(fēng)險較普通人高2-3倍，這與多基因遺傳及表觀遺傳機制相關(guān)。
一、遺傳因素的作用機制：
家族聚集性研究顯示，妄想癥患者直系親屬的患病率約為5%-10%，高于普通人群的0.3%-0.7%。全基因組關(guān)聯(lián)分析已發(fā)現(xiàn)COMT基因、DRD2基因等與多巴胺代謝相關(guān)的基因位點存在關(guān)聯(lián)。表觀遺傳學(xué)中DNA甲基化異?？赡軐?dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控紊亂，增加發(fā)病風(fēng)險。需注意這些基因變異僅提高易感性，需與環(huán)境因素共同作用才會發(fā)病。
二、非遺傳影響因素：
環(huán)境因素在妄想癥發(fā)生中起關(guān)鍵作用，童年期創(chuàng)傷使患病風(fēng)險增加3倍，城市居住環(huán)境使風(fēng)險提高2.5倍。神經(jīng)生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，患者大腦邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常與產(chǎn)期缺氧、病毒感染等發(fā)育干擾有關(guān)。長期社會隔離或重大應(yīng)激事件可能通過下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂誘發(fā)疾病。
建議高風(fēng)險人群定期進行心理健康篩查，保持規(guī)律作息和適度社交活動。膳食中增加富含ω-3脂肪酸的深海魚類，限制精制糖攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可改善神經(jīng)可塑性。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的猜疑、關(guān)系妄想等癥狀時，應(yīng)及時至精神科進行結(jié)構(gòu)化訪談評估。
