陰道下垂可通過盆底肌鍛煉、子宮托輔助、電刺激治療、雌激素治療、手術(shù)治療等方式改善。陰道下垂通常由分娩損傷、年齡增長、慢性腹壓增加、雌激素水平下降、盆底組織先天薄弱等原因引起。
1、盆底肌鍛煉：
凱格爾運動是改善輕度陰道下垂的首選方法。通過有規(guī)律地收縮和放松盆底肌肉群，可增強尿道、陰道、直腸周圍的支撐力。每日進行3組收縮訓(xùn)練，每組持續(xù)10秒，休息10秒后重復(fù)。堅持3個月以上可顯著改善陰道壁松弛，同時緩解壓力性尿失禁癥狀。產(chǎn)后42天即可開始鍛煉，對預(yù)防盆腔器官脫垂具有積極作用。
2、子宮托輔助：
環(huán)形或立方體子宮托適用于中重度脫垂患者。醫(yī)用硅膠材質(zhì)的子宮托置入陰道后，能機械性承托下垂的子宮或陰道壁，改善下墜感與排尿困難。需每3-6個月更換并配合定期婦科檢查，避免長期使用導(dǎo)致陰道黏膜潰瘍。絕經(jīng)后患者需聯(lián)合雌激素軟膏使用，維持陰道黏膜彈性。
3、電刺激治療：
生物反饋電刺激通過探頭傳遞低頻電流，被動激活盆底肌纖維。每周2-3次治療可提高肌肉神經(jīng)敏感性，特別適合自主收縮困難的患者。臨床數(shù)據(jù)顯示，12周療程能使60%患者脫垂程度改善1級。治療期間需配合主動鍛煉，避免肌肉產(chǎn)生電流依賴。
4、雌激素治療：
局部使用雌三醇軟膏適用于絕經(jīng)后患者。雌激素受體分布于陰道壁結(jié)締組織，外用藥膏可促進膠原蛋白合成，增加陰道黏膜厚度。需連續(xù)使用3個月以上，配合盆底鍛煉效果更佳。用藥前需排除乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等雌激素依賴性腫瘤病史。
5、手術(shù)治療：
陰道前后壁修補術(shù)適用于Ⅲ度以上脫垂伴功能障礙者。經(jīng)陰道植入聚丙烯網(wǎng)片能加強盆底支撐，但存在5%-10%的網(wǎng)片暴露風(fēng)險。傳統(tǒng)陰道封閉術(shù)則適用于無性生活需求的老年患者，術(shù)后需終身避免增加腹壓動作。所有術(shù)式均需術(shù)后3個月禁止負重及性生活。
日常應(yīng)避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，BMI超過24者需減重5%-10%。建議攝入富含維生素C的獼猴桃、柑橘等水果促進膠原合成，每周進行游泳、瑜伽等低沖擊運動。絕經(jīng)女性可每日補充800IU維生素D配合鈣劑，延緩盆底組織退化。出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)陰道炎或脫垂物外露時，需及時至婦科盆底?？凭驮\評估。
