老年人反復(fù)發(fā)燒可能由免疫力下降、慢性炎癥、腫瘤性疾病、泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)核病等原因引起，需通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、腫瘤篩查、對(duì)癥降溫等方式干預(yù)。
衰老導(dǎo)致胸腺萎縮、T細(xì)胞功能減退，使病原體清除能力降低。常見于未接種流感疫苗或肺炎疫苗者，表現(xiàn)為低熱伴乏力。建議補(bǔ)充維生素C、保證每日蛋白質(zhì)攝入，進(jìn)行八段錦等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等自身免疫疾病引發(fā)持續(xù)低熱，可能與HLA-DR4基因變異有關(guān)，常伴關(guān)節(jié)腫脹、晨僵。需檢測(cè)C反應(yīng)蛋白，使用洛索洛芬鈉或艾拉莫德控制炎癥，配合局部熱敷理療。
淋巴瘤、白血病等血液腫瘤釋放致熱因子，發(fā)熱呈周期性且抗生素?zé)o效。PET-CT可發(fā)現(xiàn)病灶，需聯(lián)合環(huán)磷酰胺、阿霉素化療。發(fā)熱超過38.5℃時(shí)采用對(duì)乙酰氨基酚退熱，避免布洛芬影響血小板功能。
前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿潴留，大腸桿菌逆行感染引發(fā)高熱寒戰(zhàn)。尿常規(guī)顯示白細(xì)胞酯酶陽(yáng)性，左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇治療14天，每日飲水需達(dá)1500ml以上。
陳舊性結(jié)核灶復(fù)燃或新發(fā)感染，午后潮熱伴夜間盜汗。PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性，四聯(lián)療法使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需監(jiān)測(cè)肝功能。接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部X線篩查。
老年發(fā)熱患者需每日監(jiān)測(cè)體溫曲線，飲食選擇百合粥、銀耳羹等滋陰食材，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重消耗。長(zhǎng)期不明原因發(fā)熱需完善腫瘤標(biāo)志物、骨髓穿刺等檢查，合并意識(shí)模糊或血壓下降時(shí)立即急診處理。居家護(hù)理重點(diǎn)保持口腔清潔，使用溫水擦浴物理降溫，記錄發(fā)熱與用藥時(shí)間供醫(yī)生評(píng)估。
