雄激素缺乏可能由年齡增長(zhǎng)、睪丸損傷、垂體功能減退、慢性疾病、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)激素替代療法、生活方式調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理干預(yù)、原發(fā)病治療等方式改善。
1、年齡因素：
男性30歲后睪酮水平每年下降1%-2%，50歲以上男性中約20%存在臨床意義的雄激素缺乏。衰老導(dǎo)致睪丸間質(zhì)細(xì)胞功能減退，下丘腦-垂體-性腺軸反饋調(diào)節(jié)減弱。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如深蹲、游泳，補(bǔ)充鋅元素和維生素D，有助于延緩激素水平下降。
2、睪丸損傷：
睪丸炎、外傷、放療化療等因素直接損傷睪丸組織，導(dǎo)致睪酮合成障礙?？赡芘c腮腺炎病毒感染、陰囊外傷史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為睪丸萎縮、生育能力下降等癥狀。需通過(guò)超聲檢查評(píng)估睪丸狀態(tài)，嚴(yán)重者需考慮睪酮替代治療。
3、垂體疾病：
垂體瘤、席漢綜合征等影響促性腺激素分泌，繼發(fā)睪丸功能減退。可能與泌乳素瘤、顱咽管瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、視力障礙等癥狀。需通過(guò)MRI檢查確診，治療原發(fā)病后配合人絨毛膜促性腺激素HCG刺激療法。
4、慢性消耗：
糖尿病、肝硬化、慢性腎病等消耗性疾病通過(guò)炎癥因子影響激素合成?？刂苹A(chǔ)疾病是關(guān)鍵，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能選用十一酸睪酮、丙酸睪酮等經(jīng)皮吸收制劑，避免口服制劑對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)。
5、藥物影響：
糖皮質(zhì)激素、阿片類藥物、5α還原酶抑制劑等干擾激素合成代謝。評(píng)估用藥必要性后可考慮替換為對(duì)激素影響較小的藥物，如非那雄胺替代度他雄胺，配合規(guī)律監(jiān)測(cè)激素水平。
雄激素缺乏者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日食用牛肉、牡蠣等富含鋅的食物，配合抗阻訓(xùn)練維持肌肉量。長(zhǎng)期激素替代需定期檢測(cè)前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積，出現(xiàn)異常勃起、血栓傾向等副作用時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。心理疏導(dǎo)有助于改善伴隨的焦慮抑郁情緒，建立科學(xué)認(rèn)知避免過(guò)度依賴補(bǔ)充劑。
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