直腸脫垂可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、慢性咳嗽、神經(jīng)肌肉功能障礙等原因引起，可通過提肛訓(xùn)練、盆底康復(fù)、硬化劑注射、直腸懸吊術(shù)、經(jīng)腹直腸固定術(shù)等方式治療。
1、長期便秘：排便時過度用力導(dǎo)致直腸黏膜下移，腹壓持續(xù)增高使直腸壁逐漸脫離正常位置。建議增加膳食纖維攝入，每日飲水1500-2000ml，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，必要時使用乳果糖、聚乙二醇等緩瀉劑。
2、分娩損傷：經(jīng)陰道分娩造成盆底肌肉及直腸陰道隔撕裂，產(chǎn)后未及時修復(fù)導(dǎo)致支撐力下降。凱格爾運動可增強(qiáng)盆底肌力量，每天3組每組15次收縮，配合電刺激生物反饋治療改善肌肉協(xié)調(diào)性。
3、盆底肌松弛：年齡增長或長期重體力勞動導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)退化，直腸失去固定作用。肛門收縮訓(xùn)練聯(lián)合針灸治療可增強(qiáng)肌肉張力，避免提舉重物，BMI超過24需減重5%-10%。
4、慢性咳嗽：慢性支氣管炎或哮喘患者長期腹壓增高，可能與反復(fù)咳嗽、膈肌下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便時直腸外翻、肛門墜脹等癥狀。需控制原發(fā)病，使用布地奈德霧化吸入，孟魯司特鈉口服。
5、神經(jīng)肌肉障礙：糖尿病神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致直腸感覺運動異常，通常伴隨肛門失禁、排便困難等癥狀。甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)配合巴氯芬緩解肌痙攣，嚴(yán)重者需行Altemeier經(jīng)會陰直腸切除術(shù)。
直腸脫垂患者每日應(yīng)攝入30g膳食纖維，推薦燕麥、火龍果、奇亞籽等食物，避免辛辣刺激飲食。游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于增強(qiáng)核心肌群，排便后及時溫水坐浴保持清潔，Ⅲ度脫垂需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用橡膠墊圈肛門托。
