胎兒生長(zhǎng)受限指胎兒在子宮內(nèi)未能達(dá)到預(yù)期生長(zhǎng)潛力，通常由胎盤功能異常、母體營(yíng)養(yǎng)不足、妊娠合并癥、胎兒染色體異常、宮內(nèi)感染等因素引起，可通過(guò)加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)、改善母體營(yíng)養(yǎng)、治療基礎(chǔ)疾病、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。
1、胎盤因素：
胎盤功能異常是胎兒生長(zhǎng)受限的常見原因，胎盤血流灌注不足或結(jié)構(gòu)異常會(huì)導(dǎo)致氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸送減少。臍動(dòng)脈血流異常、胎盤早剝、胎盤梗死等病理變化可能與此相關(guān)，超聲檢查可見臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)升高。臨床需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)、生物物理評(píng)分等手段動(dòng)態(tài)評(píng)估胎兒狀況。
2、母體營(yíng)養(yǎng)：
妊娠期蛋白質(zhì)、鐵元素、葉酸等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足直接影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。孕前低體重或妊娠期體重增長(zhǎng)不足的孕婦風(fēng)險(xiǎn)更高，需每日增加300-500千卡熱量攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，配合鐵劑和復(fù)合維生素改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
3、妊娠疾?。?/h3>
妊娠期高血壓疾病和妊娠糖尿病是重要誘因，母體血管病變導(dǎo)致胎盤灌注下降，血糖異常則引起胎兒代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓≥140/90mmHg或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L，需通過(guò)降壓藥拉貝洛爾、硝苯地平和胰島素控制原發(fā)病。
4、胎兒異常：
21三體綜合征、18三體綜合征等染色體異常常伴隨生長(zhǎng)遲緩，TORCH病毒感染如巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染也會(huì)損傷胎兒細(xì)胞分裂。無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)可篩查染色體問(wèn)題，血清學(xué)檢查能發(fā)現(xiàn)病毒感染證據(jù)，必要時(shí)需進(jìn)行羊水穿刺確診。
5、環(huán)境因素：
孕婦吸煙、酗酒或接觸苯、甲醛等有毒物質(zhì)會(huì)抑制胎兒生長(zhǎng)。尼古丁收縮血管減少胎盤血流，酒精代謝產(chǎn)物干擾細(xì)胞分化。完全戒斷煙酒是基本要求，職業(yè)暴露者需調(diào)離有害環(huán)境，居家避免新裝修房屋。
孕期應(yīng)保證每周3次30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、游泳，每日攝入堅(jiān)果、深色蔬菜、全谷物等抗氧化食物。自數(shù)胎動(dòng)聯(lián)合遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)可居家監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m高增長(zhǎng)停滯需立即就診。分娩時(shí)機(jī)需權(quán)衡孕周與胎兒狀況，嚴(yán)重病例可能需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。
