妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需注意皮膚瘙癢管理、胎兒監(jiān)護、藥物干預(yù)、飲食調(diào)整及定期產(chǎn)檢。該病可能引發(fā)早產(chǎn)、胎兒窘迫等風(fēng)險，需通過多維度措施控制病情。
1、皮膚瘙癢管理
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者常出現(xiàn)全身性瘙癢，以手掌腳底為著。避免抓撓以防皮膚破損感染，可選用溫和無香精沐浴露，穿著純棉透氣衣物。冷敷或爐甘石洗劑有助于緩解癥狀，嚴重瘙癢需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗組胺藥物如氯雷他定、西替利嗪等。夜間瘙癢加重時可調(diào)整室溫至適宜范圍。
2、胎兒監(jiān)護
每周需進行胎心監(jiān)護及超聲檢查評估胎兒狀況，關(guān)注胎動變化。若出現(xiàn)胎動減少、羊水過少或胎心異常，應(yīng)立即就醫(yī)。妊娠34周后建議住院監(jiān)測，必要時提前終止妊娠。多普勒血流監(jiān)測可評估胎盤功能，血清膽汁酸水平超過40μmol/L時需加強監(jiān)護。
3、藥物干預(yù)
熊去氧膽酸為一線治療藥物，能降低膽汁酸水平改善癥狀。腺苷蛋氨酸可輔助改善肝功能，維生素K補充能預(yù)防凝血功能障礙。嚴重病例可能需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，禁用苯巴比妥等可能加重膽汁淤積的藥物。所有用藥均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、飲食調(diào)整
采用低脂高蛋白飲食，限制動物內(nèi)臟、油炸食品攝入。增加全谷物、綠葉蔬菜等富含膳食纖維食物，適量補充核桃、亞麻籽等不飽和脂肪酸。每日分5-6次少量進食，避免過飽加重膽汁分泌負擔(dān)。飲水不少于2000毫升/日，禁酒及刺激性食物。
5、定期產(chǎn)檢
每1-2周復(fù)查肝功能、膽汁酸指標，監(jiān)測總膽紅素及轉(zhuǎn)氨酶變化。產(chǎn)科檢查需評估宮頸成熟度及宮縮情況，結(jié)合胎兒肺成熟度決定分娩時機。產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測膽汁酸至恢復(fù)正常，警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險。建立產(chǎn)科與消化科聯(lián)合隨訪機制。
妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累。睡眠時抬高床頭有助于減輕膽汁反流，適度散步可促進血液循環(huán)但忌劇烈運動。保持情緒穩(wěn)定，可通過冥想、音樂療法緩解焦慮。記錄每日瘙癢程度與胎動次數(shù)，出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣便或?qū)m縮頻繁需即刻就醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查肝功能及肝膽超聲，哺乳期用藥需嚴格評估安全性。
