出麻疹需注意隔離防護、皮膚護理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥監(jiān)測及疫苗接種。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,具有高度傳染性,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、結(jié)膜炎及全身斑丘疹。
1、隔離防護
麻疹患者從發(fā)病前4天至出疹后4天均具有傳染性,需嚴(yán)格隔離至皮疹消退。單間隔離最佳,避免與未接種疫苗者接觸?;颊呤褂眠^的餐具、衣物需單獨消毒,房間每日通風(fēng)并用紫外線消毒。接觸者需佩戴口罩并洗手,易感人群應(yīng)緊急接種麻疹疫苗。
2、皮膚護理
皮疹可能伴隨瘙癢,避免抓撓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫不宜過高。皮疹破潰處可外用爐甘石洗劑,合并細(xì)菌感染時需遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏。保持指甲清潔,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓傷。
3、營養(yǎng)支持
發(fā)熱期間需保證每日2000毫升以上飲水,選擇米湯、果汁等補充電解質(zhì)。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如牛奶、蒸蛋、藕粉,避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,推薦魚肉、豆腐幫助組織修復(fù),搭配西藍(lán)花等深色蔬菜補充維生素A。
4、并發(fā)癥監(jiān)測
密切觀察體溫及呼吸狀況,出現(xiàn)持續(xù)高熱可能提示肺炎。頭痛嘔吐需警惕腦炎,聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽可能為喉炎。兒童患者特別注意腹瀉脫水癥狀,老年人關(guān)注心肌炎表現(xiàn)。并發(fā)癥需及時住院治療,重癥可靜脈注射免疫球蛋白。
5、疫苗接種
患者康復(fù)后體內(nèi)會產(chǎn)生持久免疫力,但家庭成員及密切接觸者應(yīng)核查疫苗接種史。未完成2劑次麻疹疫苗的兒童需補種,成人可檢測抗體后決定是否加強免疫。育齡女性接種后3個月內(nèi)應(yīng)避孕,免疫缺陷者禁用減毒活疫苗。
麻疹恢復(fù)期應(yīng)繼續(xù)居家休息1-2周,避免劇烈運動。每日監(jiān)測體溫,皮疹消退后皮膚可能暫時留有褐色色素沉著,無須特殊處理。保持居室濕度在50%-60%,使用加濕器緩解呼吸道不適??祻?fù)后需補充維生素AD制劑,定期復(fù)查肺部聽診。接觸過患者的易感人群應(yīng)觀察21天,出現(xiàn)發(fā)熱立即就醫(yī)?;颊哂眠^的玩具、書籍等物品需陽光暴曬6小時以上。