包皮粘連分離術(shù)后又粘連可通過手法分離、藥物涂抹、二次手術(shù)、日常護(hù)理、定期復(fù)查等方式處理。包皮再粘連通常與術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、局部感染、瘢痕體質(zhì)等因素有關(guān)。
1、手法分離
輕度粘連可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手法分離。操作前需清潔雙手，使用無菌石蠟油潤(rùn)滑粘連部位，輕柔推拉包皮至完全分離。分離后需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，保持局部干燥。避免自行暴力撕扯導(dǎo)致出血或繼發(fā)感染。
2、藥物涂抹
分離后可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或使用復(fù)方多粘菌素B軟膏促進(jìn)創(chuàng)面愈合。瘢痕體質(zhì)者可局部應(yīng)用硅酮類凝膠抑制纖維增生。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，涂抹時(shí)注意避開尿道口，每日用藥后建議暴露傷口半小時(shí)。
3、二次手術(shù)
嚴(yán)重粘連或反復(fù)發(fā)作者需行包皮環(huán)切術(shù)徹底解決問題。手術(shù)方式包括傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)、商環(huán)包皮環(huán)切術(shù)等。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)，口服頭孢克洛等抗生素預(yù)防感染。手術(shù)可有效避免再次粘連，但需確保術(shù)后創(chuàng)面完全愈合前避免勃起。
4、日常護(hù)理
術(shù)后每日用碘伏稀釋液清洗傷口，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。排尿時(shí)可將包皮向后推至冠狀溝處，防止尿液殘留。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。夜間睡眠時(shí)可使用無菌紗布隔離創(chuàng)面，防止無意識(shí)摩擦導(dǎo)致再粘連。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1周、1個(gè)月需門診復(fù)查愈合情況。醫(yī)生會(huì)檢查包皮活動(dòng)度，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性分離。瘢痕體質(zhì)者需延長(zhǎng)隨訪至3個(gè)月，期間發(fā)現(xiàn)紅腫、滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兒童患者家長(zhǎng)需每日檢查創(chuàng)面，教導(dǎo)孩子避免抓撓。
包皮粘連分離后再粘連患者應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)禁止盆浴或游泳?？蛇x擇淋浴沖洗但需及時(shí)擦干，沐浴后可用吹風(fēng)機(jī)冷風(fēng)檔吹干褶皺部位?；謴?fù)期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)，兒童患者夜間可佩戴防護(hù)網(wǎng)褲。若出現(xiàn)排尿疼痛、包皮腫脹發(fā)亮等異常，需立即就醫(yī)排除嵌頓可能。日?？啥嗍秤酶缓S生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù)。
