膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)、化療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常與吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)染料、慢性膀胱炎、血吸蟲病、基因突變等因素有關(guān)。
1、手術(shù)切除：
經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性腫瘤，通過電切鏡直接切除病灶。肌層浸潤(rùn)性腫瘤需行膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱全切術(shù)，后者需配合尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)。
2、化療藥物：
吉西他濱聯(lián)合順鉑是常用化療方案，用于術(shù)前新輔助化療或術(shù)后輔助治療。甲氨蝶呤、長(zhǎng)春堿類藥物可用于轉(zhuǎn)移性膀胱癌，紫杉醇類藥物對(duì)鉑類耐藥患者有效。
3、免疫治療：
PD-1抑制劑帕博利珠單抗、納武利尤單抗適用于晚期二線治療，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤?？ń槊绨螂坠嘧⒖深A(yù)防非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌復(fù)發(fā)，刺激局部免疫反應(yīng)。
4、靶向治療：
厄達(dá)替尼針對(duì)FGFR基因突變患者，維恩妥尤單抗適用于Nectin-4陽(yáng)性晚期患者。這些靶向藥物通過阻斷特定信號(hào)通路抑制腫瘤生長(zhǎng)，需進(jìn)行基因檢測(cè)指導(dǎo)用藥。
5、放射治療：
根治性放療適合無法耐受手術(shù)的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，采用調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)保護(hù)周圍器官。術(shù)中放療可直接照射腫瘤床，術(shù)后放療可降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
膀胱癌患者需保證每日飲水2000ml以上，適量食用十字花科蔬菜和富含硒的食物。術(shù)后進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。定期膀胱鏡隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，晚期患者可加入臨床試驗(yàn)嘗試新型療法。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮。
