孕早期判斷是否為葡萄胎需結(jié)合超聲檢查和血hCG水平檢測。典型葡萄胎超聲表現(xiàn)為宮腔內(nèi)充滿蜂窩狀或落雪狀回聲，無正常妊娠囊結(jié)構(gòu)；血hCG水平異常升高常超過10萬mIU/ml是重要實驗室指標。
1、典型臨床表現(xiàn)：
葡萄胎患者常出現(xiàn)異常陰道流血，多為暗紅色或咖啡色，可能伴有水泡狀組織排出。早孕反應如惡心嘔吐等癥狀往往較正常妊娠更嚴重，部分患者會出現(xiàn)妊娠劇吐。約半數(shù)患者子宮大小大于停經(jīng)月份，卵巢黃素化囊腫發(fā)生率約15-25%。
2、影像學診斷要點：
經(jīng)陰道超聲是首選檢查方法，完全性葡萄胎可見宮腔內(nèi)充滿大小不等的無回聲區(qū)，呈"蜂窩狀"改變，部分性葡萄胎可能見到畸形胎兒組織。多普勒超聲顯示病灶內(nèi)豐富血流信號，但無胎心搏動。MRI檢查有助于評估子宮肌層浸潤情況。
3、實驗室檢查特征：
血hCG水平異常升高是重要診斷依據(jù)，完全性葡萄胎患者hCG值常超過10萬mIU/ml，且增長迅速。甲狀腺功能檢查可能發(fā)現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，因hCG具有促甲狀腺激素樣活性。貧血、低蛋白血癥等實驗室異常也較常見。
確診葡萄胎后需及時清宮治療，術后需定期監(jiān)測血hCG至正常范圍。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品等，補充鐵劑糾正貧血。術后1年內(nèi)需嚴格避孕，建議采用口服避孕藥以外的方式。適當進行散步等低強度運動，避免劇烈活動。每周復查血hCG，觀察下降趨勢，警惕惡變可能。保持外陰清潔，術后1個月內(nèi)禁止盆浴和性生活。
