光療治療銀屑病需注意光敏反應(yīng)、皮膚干燥、照射劑量、眼部防護(hù)及治療周期等問題。
1、光敏反應(yīng)：
部分患者對(duì)紫外線敏感，可能引發(fā)紅斑、瘙癢或灼痛。治療前需評(píng)估皮膚類型，避免使用光敏性藥物如四環(huán)素類、補(bǔ)骨脂素。初次照射應(yīng)從低劑量開始，逐步調(diào)整至治療量。出現(xiàn)明顯紅斑需暫停治療并冷敷處理。
2、皮膚干燥：
紫外線會(huì)加速角質(zhì)層水分蒸發(fā)，導(dǎo)致皮膚屏障受損。治療期間需每日涂抹含尿素、凡士林的保濕劑，沐浴水溫控制在37℃以下。避免使用堿性肥皂，可選擇pH5.5的溫和清潔產(chǎn)品。
3、照射劑量：
窄譜UVB初始劑量根據(jù)最小紅斑量設(shè)定，通常從0.5-1.0J/cm2開始。PUVA療法需口服8-甲氧補(bǔ)骨脂素后2小時(shí)照射UVA，劑量不超過10J/cm2。每周2-3次治療，累計(jì)次數(shù)不超過30次。
4、眼部防護(hù)：
紫外線可誘發(fā)白內(nèi)障，照射時(shí)需佩戴專用護(hù)目鏡。接受PUVA治療者24小時(shí)內(nèi)需佩戴防UVA墨鏡，避免直視陽光。兒童患者需加強(qiáng)監(jiān)督，防止意外摘除防護(hù)用具。
5、治療周期：
銀屑病斑塊消退后應(yīng)逐漸減量維持，突然停療易致復(fù)發(fā)。維持期每周1次照射，持續(xù)1-2個(gè)月。治療期間每月監(jiān)測(cè)肝腎功能，長(zhǎng)期接受PUVA者需每年進(jìn)行皮膚癌篩查。
光療期間建議補(bǔ)充維生素D，每日攝入深海魚、蛋黃等食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出汗刺激皮膚，選擇棉質(zhì)透氣衣物。治療區(qū)域出現(xiàn)水皰、脫屑加重需及時(shí)復(fù)診，合并關(guān)節(jié)癥狀者可配合游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
