新生兒呼吸衰竭可能由肺發(fā)育不成熟、產(chǎn)時窒息、感染性肺炎、先天性心臟病、胎糞吸入綜合征等原因引起。
1、肺發(fā)育不成熟：
早產(chǎn)兒肺泡表面活性物質(zhì)不足導致肺順應性降低，氣體交換障礙?？赏ㄟ^持續(xù)氣道正壓通氣支持，配合靜脈營養(yǎng)促進肺成熟。母親產(chǎn)前使用糖皮質(zhì)激素可降低發(fā)生率。
2、產(chǎn)時窒息：
分娩過程中胎盤早剝或臍帶受壓引發(fā)缺氧缺血性腦損傷，抑制呼吸中樞功能。需立即進行新生兒復蘇，必要時采用亞低溫治療保護腦組織。產(chǎn)程監(jiān)護能有效預防該情況發(fā)生。
3、感染性肺炎：
B族鏈球菌或大腸桿菌經(jīng)產(chǎn)道感染引發(fā)肺部炎癥反應，與母親生殖道定植菌群相關。表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征，需使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素抗感染治療。孕晚期篩查可降低傳播風險。
4、先天性心臟?。?/h3>
室間隔缺損或動脈導管未閉等畸形導致肺循環(huán)充血，可能與孕期病毒感染有關。患兒出現(xiàn)發(fā)紺、血氧飽和度下降，需前列腺素E維持動脈導管開放，擇期行根治手術(shù)。
5、胎糞吸入綜合征：
胎兒宮內(nèi)窘迫引發(fā)排便反應，胎糞阻塞氣道并誘發(fā)化學性肺炎。需氣管插管清除異物，高頻振蕩通氣改善氧合。羊水糞染時產(chǎn)房內(nèi)氣管吸引可減少吸入量。
母乳喂養(yǎng)提供免疫球蛋白增強新生兒抵抗力，保持適宜環(huán)境溫度減少氧耗，定期監(jiān)測呼吸頻率和血氧變化。出現(xiàn)鼻翼煽動、呻吟樣呼吸等危象表現(xiàn)需立即轉(zhuǎn)入NICU，部分病例需長期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育狀況。母親妊娠期控制血糖血壓、避免吸煙飲酒等行為對預防胎兒呼吸系統(tǒng)異常具有積極意義。
