腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑TPF-T的使用需注意輸注速度調(diào)整、溫度控制、管道清潔、禁忌癥篩查及不良反應(yīng)監(jiān)測。
1、速度控制：
初始輸注建議20-30ml/h，24-48小時內(nèi)逐步增至目標(biāo)量。速度過快易引發(fā)腹脹腹瀉，老年患者需更緩慢增量。使用營養(yǎng)泵可精確調(diào)控流速，每4小時評估耐受性。
瑞代 腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑(TPF-D)
生產(chǎn)廠家：費森尤斯卡比華瑞制藥有限公司
功能主治：本品適用于營養(yǎng)不良的腫瘤患者，包括惡病質(zhì)、厭食癥、咀嚼及吞咽障礙等病況，也適用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，為患提供全部營養(yǎng)或營養(yǎng)補充。病人胃腸道功能應(yīng)適用腸內(nèi)營養(yǎng)。
用法用量：口服，按病情每日1～2袋。急性腹瀉：首日，首次2袋，第二次1袋。以后改為每次1袋，一日2次。將散劑加入水中搖勻服用，也可放在奶瓶中服用。
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2、溫度管理：
冷藏保存的制劑需復(fù)溫至室溫后使用，輸注時保持38-40℃。過冷刺激腸道痙攣，過熱破壞營養(yǎng)素。可采用恒溫加熱器，禁止微波直接加熱以防成分變性。
3、管道維護：
鼻飼管每4小時沖洗30ml溫水，防堵管與細(xì)菌滋生。輸注前后嚴(yán)格洗手，連接處每日酒精消毒。聚乙烯管道需每周更換，硅膠管可每月更換。
4、禁忌篩查：
嚴(yán)重腸梗阻、消化道出血、短腸綜合征急性期禁用。糖尿病患者需監(jiān)測血糖，胰腺炎患者選擇低脂配方。使用前評估電解質(zhì)水平，糾正低磷血癥等異常。
5、反應(yīng)監(jiān)測：
記錄排便頻率與性狀，出現(xiàn)水樣便需減速或稀釋。觀察惡心嘔吐等胃潴留癥狀，必要時暫停輸注。長期使用者定期檢測肝腎功能、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)。
腸內(nèi)營養(yǎng)期間建議采用低渣飲食配合，如米湯、蒸蛋；臥床患者每日進行腹部按摩促進蠕動；護理時注意記錄24小時出入量，定期評估營養(yǎng)風(fēng)險篩查NRS2002評分。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉或嘔吐需及時就醫(yī)調(diào)整方案，避免自行更改濃度或添加藥物。
