盆腔粘連可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查、腹腔鏡探查及病史分析綜合診斷。
1、婦科檢查：
雙合診或三合診可觸及子宮活動受限、附件區(qū)增厚或壓痛，提示可能存在粘連。嚴(yán)重者可能觸及固定包塊，伴隨盆腔器官移位。檢查時需評估宮頸舉痛、子宮位置異常等體征，但需注意與盆腔炎性疾病鑒別。
2、影像學(xué)檢查：
經(jīng)陰道超聲可顯示輸卵管積水、卵巢包裹性囊腫等間接征象。磁共振成像能清晰顯示粘連帶的纖維化結(jié)構(gòu)，對膀胱直腸陷凹粘連分辨率較高。子宮輸卵管造影可觀察輸卵管走行扭曲、造影劑彌散受限等典型表現(xiàn)。
3、實驗室檢查：
血常規(guī)檢查白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白升高提示活動性炎癥。CA125輕度升高可能與盆腔膜性粘連相關(guān)。需排除子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核等疾病，必要時進行結(jié)核菌素試驗或子宮內(nèi)膜活檢。
4、腹腔鏡探查：
作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察粘連范圍、類型及程度。根據(jù)美國生育協(xié)會分級標(biāo)準(zhǔn)，可評估粘連對輸卵管傘端、卵巢的影響。術(shù)中可同步進行粘連松解術(shù)，但需警惕腸管損傷等并發(fā)癥。
5、病史分析：
重點采集盆腔手術(shù)史特別是剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)、感染史盆腔炎、結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥病史。繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重、不孕或反復(fù)流產(chǎn)病史均需高度警惕粘連可能。
確診后需根據(jù)粘連程度制定個體化治療方案。輕度粘連可嘗試中藥灌腸配合盆底康復(fù)訓(xùn)練，中重度需手術(shù)松解并預(yù)防再粘連。術(shù)后建議三個月內(nèi)避免劇烈運動，每日溫水坐浴促進血液循環(huán)，增加深海魚、亞麻籽等抗炎食物攝入，定期復(fù)查盆腔超聲。備孕患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下監(jiān)測排卵，術(shù)后6-12個月為最佳妊娠窗口期。
