口腔鱗狀細胞癌的治愈率與病情分期密切相關(guān)，早期患者通過規(guī)范治療5年生存率可達80%以上。治療效果主要取決于腫瘤分期、治療方式選擇、患者身體狀況、是否規(guī)范隨訪以及心理狀態(tài)調(diào)節(jié)五個關(guān)鍵因素。
1、腫瘤分期：
T1-2期病灶局限在黏膜層時，手術(shù)完整切除后治愈率較高。T3期腫瘤侵犯深層組織或T4期出現(xiàn)鄰近結(jié)構(gòu)侵犯時，預(yù)后明顯下降。頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會使治愈率降低30%-40%，遠處轉(zhuǎn)移則進入姑息治療階段。
2、治療方式：
早期病變可采用激光切除術(shù)或局部擴大切除術(shù)。中晚期需聯(lián)合手術(shù)切除、頸淋巴結(jié)清掃及術(shù)后放療。靶向藥物如西妥昔單抗可用于晚期病例，免疫治療PD-1抑制劑在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病例中顯示一定效果。
3、身體狀況：
患者基礎(chǔ)疾病控制情況直接影響治療耐受性。糖尿病、心血管疾病患者需先穩(wěn)定基礎(chǔ)病。營養(yǎng)狀態(tài)評估包括血紅蛋白、白蛋白等指標，營養(yǎng)不良者需進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
4、規(guī)范隨訪：
治療后2年內(nèi)每3個月需進行口腔鏡、頸部超聲檢查。定期胸部CT可發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移。血清SCC抗原檢測對復(fù)發(fā)監(jiān)測具有提示作用，異常升高需警惕病灶復(fù)發(fā)。
3、心理調(diào)節(jié)：
治療期間焦慮抑郁發(fā)生率約40%，認知行為療法可改善情緒狀態(tài)。參加病友互助小組能提升治療依從性，家庭支持系統(tǒng)對康復(fù)具有積極作用。音樂療法可緩解放療導(dǎo)致的吞咽疼痛。
術(shù)后康復(fù)期建議采用高蛋白流質(zhì)飲食，逐步過渡到軟食。避免辛辣刺激食物減少黏膜刺激，每日用生理鹽水含漱保持口腔清潔。適度有氧運動如散步可增強免疫功能，戒煙戒酒是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。定期口腔科復(fù)查配合康復(fù)訓(xùn)練，有助于改善言語和吞咽功能。保持積極心態(tài)配合治療，多數(shù)早期患者可獲得長期生存。
