種植牙松動可通過重新固定、骨增量手術(shù)、抗感染治療、修復(fù)體調(diào)整、種植體更換等方式治療。松動可能由骨結(jié)合失敗、牙周炎癥、咬合創(chuàng)傷、修復(fù)體設(shè)計不當(dāng)、種植體疲勞斷裂等原因引起。
1、重新固定：
早期輕微松動可能因骨結(jié)合不完全導(dǎo)致，通過手術(shù)去除纖維組織后重新旋緊植體。需配合3-6個月骨愈合期，期間避免咀嚼硬物。適用于植體周圍無顯著骨吸收的情況，成功率約65%。
2、骨增量手術(shù)：
中重度骨吸收需進行引導(dǎo)骨再生術(shù)，采用人工骨粉與膠原膜填充缺損區(qū)?？赡苈?lián)合使用富血小板纖維蛋白促進成骨，術(shù)后需4-8個月骨整合期。吸煙或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖及戒煙。
3、抗感染治療：
種植體周圍炎需進行機械清創(chuàng)聯(lián)合局部用藥，常用0.12%氯己定含漱液及米諾環(huán)素緩釋藥條。嚴(yán)重感染可能需全身應(yīng)用阿莫西林克拉維酸鉀，炎癥控制后評估植體存留可能性。
4、修復(fù)體調(diào)整：
咬合不平衡導(dǎo)致的松動需重新調(diào)磨修復(fù)體咬合面，必要時更換為彈性基臺分散應(yīng)力。過度杠桿力可能加速種植體周圍骨吸收，建議使用咬合紙檢測早接觸點。
5、種植體更換：
斷裂或嚴(yán)重骨整合失敗的植體需手術(shù)取出，待骨缺損修復(fù)后重新植入。二次種植需選擇更大直徑或表面處理優(yōu)化的植體，術(shù)前CBCT評估可用骨量。
術(shù)后維護需使用沖牙器清潔種植體頸部，選擇軟毛牙刷及種植專用牙線。避免用種植牙咬開堅果等硬物，每3-6個月進行專業(yè)維護。增加鈣質(zhì)與維生素D攝入促進骨代謝，吸煙者戒煙可降低30%失敗風(fēng)險。出現(xiàn)牙齦紅腫或異常出血應(yīng)及時復(fù)診，延誤處理可能導(dǎo)致不可逆骨吸收。
