隨著國(guó)家防控新十條的發(fā)布實(shí)施，很多無(wú)癥狀感染者不必再去定點(diǎn)醫(yī)院或者方艙醫(yī)院治療，直接居家隔離健康監(jiān)測(cè)就行了，那這期間可能要備一些藥品在家，關(guān)于備哪些藥品最近網(wǎng)上也出現(xiàn)了各種推薦。
新冠最典型的癥狀就是發(fā)熱，而發(fā)熱最常用的就是布洛芬或?qū)σ阴０被舆@兩種非處方藥，都是非甾體抗炎類的解熱鎮(zhèn)痛藥物，也是居家退熱較為安全有效的兩種退燒藥，這兩種藥應(yīng)該如何選擇呢？用藥又有哪些注意事項(xiàng)呢？
腎功能不全人群，可選對(duì)乙酰氨基酚
現(xiàn)在流行的奧密克戎變體，部分人感染后引發(fā)的是上呼吸道感染的相關(guān)癥狀，屬于輕癥的情況占多數(shù)，在感染病毒后，最典型的發(fā)熱癥狀是人體免疫反應(yīng)對(duì)抗病毒感染的一種應(yīng)激反應(yīng)。如果體溫在38.5℃以下，伴有發(fā)冷，渾身酸痛等不適感癥狀，一般可以對(duì)癥使用退燒藥來(lái)進(jìn)行退熱，改善身體不適癥狀。
對(duì)乙酰氨基酚是目前解熱鎮(zhèn)痛的常用藥物，它能抑制前列腺素的合成，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。常用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也可以用于緩解輕、中度的疼痛癥狀，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等。其作用也同樣適用于輕型新冠肺炎患者。
對(duì)乙酰氨基酚的鎮(zhèn)痛機(jī)制可能是通過(guò)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)中前列腺素的合成以及阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動(dòng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的作用。解熱作用則可能是通過(guò)影響下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張、出汗、散熱而起作用。能緩解疼痛和發(fā)熱癥狀，與非甾體抗炎藥相比其抗炎作用弱。
首先明確的是，對(duì)于肝功能正常的人群來(lái)說(shuō)，按照合理的劑量使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是不會(huì)有不良影響的。另外需注意的是，嚴(yán)重肝腎功能不全的人群，一般禁用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚對(duì)于腎功能不全患者，安全性相對(duì)更好一些，因此，腎功能不全的患者應(yīng)該優(yōu)選對(duì)乙酰氨基酚。
肝功能受損人群，可選布洛芬
如果要說(shuō)對(duì)于肝臟的影響，對(duì)乙酰氨基酚的作用要大于布洛芬，如果過(guò)量服用，則引發(fā)藥物性肝損傷的幾率會(huì)大大增加。布洛芬對(duì)肝臟的影響相對(duì)較小，對(duì)于肝功能不全的人群，可以考慮選擇布洛芬，但由于布洛芬也是經(jīng)過(guò)肝臟代謝的，因此應(yīng)考慮適當(dāng)減少用量。
兩者有何區(qū)別？
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最常用的解熱鎮(zhèn)痛類非處方藥。兩者在分子結(jié)構(gòu)、作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)等方面都存在明顯差異。
兩種藥物退熱效果相似，但單次劑量對(duì)乙酰氨基酚起效更快，而布洛芬退熱作用相對(duì)較強(qiáng)，降溫維持時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。
在抗炎方面，對(duì)乙酰氨基酚沒有抗炎作用，而布洛芬有抗炎的作用，因此對(duì)乙酰氨基酚不能代替布洛芬、依托考昔等藥物治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
從鎮(zhèn)痛的效果來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚適用于頭痛，布洛芬則對(duì)月經(jīng)痛、腹部絞痛更適合。
此外，兩者的藥品不良反應(yīng)也不同：對(duì)乙酰氨基酚的不良反應(yīng)多為肝毒性，過(guò)敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為肝功能損害、藥疹等。其不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與服藥劑量過(guò)大有關(guān)。與布洛芬相比，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激作用較小，可餐前服用。布洛芬一般很少有肝毒性，但長(zhǎng)期大量服用，可引起胃腸道刺激反應(yīng)，如腹脹、消化不良、惡心、嘔吐、腹瀉、消化道潰瘍等。布洛芬宜隨餐或餐后服用。
結(jié)語(yǔ)
2022年4月，《電子臨床醫(yī)學(xué)》發(fā)表了一項(xiàng)薈萃研究，共納入40項(xiàng)研究，涉及各國(guó)486萬(wàn)余名受試者。其結(jié)果顯示，新冠病毒感染者選用任何一種非甾體類抗炎藥（如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）都是比較安全的。
這兩種藥物作用機(jī)理相似，退熱效果也接近，交替使用不會(huì)帶來(lái)更好的效果，還可能因服用多種藥物，不好把握劑量和用藥時(shí)間，帶來(lái)用藥安全性的問(wèn)題。如果一種有效，選擇一種退熱即可，完全沒有必要交替用藥。
最后提醒，如果患者持續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天、在病程中最高溫度明顯升高或者出現(xiàn)新的癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
