孩子是否屬于以下情況？
3-11歲新冠疫苗接種的通知來(lái)了，最近經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)：寶寶是過(guò)敏體質(zhì)、愛(ài)喘，能不能打新冠疫苗？
《兒童新冠疫苗接種專家共識(shí)》明確給出了答案。
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哪些情況是絕對(duì)不能接種的？
2血管神經(jīng)性水腫
通常在接種后1~2d內(nèi)發(fā)生，先在注射部位出現(xiàn)水腫，可逐漸擴(kuò)大范圍，累及關(guān)節(jié)、眼瞼、口唇與肢端。具有發(fā)作性、局限性和自限性特點(diǎn)，病程一般為2~3d。一般病例給予抗組胺藥物即可，重癥可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
3過(guò)敏性皮疹
較常見(jiàn)，多在接種后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生，可表現(xiàn)為各種皮疹伴有瘙癢，以蕁麻疹多見(jiàn)?？赏馔眶~(yú)爐洗劑和口服抗組胺藥物，重者可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
4急性過(guò)敏性喉頭水腫
包括喉部疼痛不適、聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難、三凹征、大汗，可短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致低氧、發(fā)紺、窒息、昏迷和心臟驟停。第一時(shí)間給予腎上腺素和監(jiān)護(hù)、吸氧外，可同時(shí)給予靜脈糖皮質(zhì)激素，嚴(yán)重者考慮建立人工氣道。
5熱性驚厥
多見(jiàn)于6個(gè)月～6歲兒童，預(yù)后良好。需要松開(kāi)衣領(lǐng)、側(cè)臥防止嘔吐窒息，持續(xù)5分鐘以上的驚厥需要監(jiān)護(hù)，保持側(cè)臥，保護(hù)氣道，建立靜脈通路，并使用鎮(zhèn)靜解痙藥物，如地西泮或咪達(dá)唑侖。疫苗所致的熱性驚厥屬于單純性熱性驚厥，不會(huì)造成長(zhǎng)期或嚴(yán)重的損害。
6暈厥
與接種前空腹或過(guò)度疲勞、接種時(shí)過(guò)于緊張或恐懼、接種場(chǎng)所空氣不流通或氣候悶熱等誘發(fā)因素相關(guān)。
常在接種時(shí)或接種后突然發(fā)病。輕者有軟弱、心悸、胃部不適伴惡心、手足麻木等；稍重者有面色蒼白、惡心嘔吐、冷汗或四肢厥冷；嚴(yán)重者瞳孔縮小、呼吸和脈搏緩慢、收縮壓降低、肌肉松弛并失去知覺(jué)。大多短時(shí)間內(nèi)可完全恢復(fù)。
接種前應(yīng)避免饑餓和疲勞，多安撫緩解緊張。發(fā)病后應(yīng)立即平臥抬高下肢，松解衣領(lǐng)，注意保暖，可針刺人中及合谷等穴位；輕者可喂服溫開(kāi)水或糖水；血壓下降者按休克處理。
7局部細(xì)菌性感染
大多為接種用具或接種局部消毒不嚴(yán)所致。紅腫熱痛明顯，嚴(yán)重者可發(fā)生局部膿腫或局部蜂窩織炎，可發(fā)生引流淋巴結(jié)炎和伴有發(fā)熱等全身癥狀。輕癥者局部外涂魚(yú)石脂軟膏或抗生素軟膏；局部膿腫可穿刺抽膿或切排引流，需口服或靜脈用抗生素。膿液涂片或培養(yǎng)有助于指導(dǎo)抗生素有效應(yīng)用。
8心肌炎
主要發(fā)生在青少年和年輕成年男性?？紤]免疫相關(guān)則使用糖皮質(zhì)激素治療同時(shí)使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物。
9過(guò)敏性紫癜
通常在接種疫苗后1~7d發(fā)病，多見(jiàn)皮膚紫癜，亦可累及關(guān)節(jié)、消化道和腎臟。其處理原則同其他原因所致過(guò)敏性紫癜。
10橫貫性脊髓炎及吉蘭巴雷綜合征（GBS）
前者表現(xiàn)為頭痛、胸背痛、全身乏力及尿潴留等疑似橫貫性脊髓炎表現(xiàn)。后者表現(xiàn)為雙下肢乏力、感覺(jué)異常等。二者均采用靜脈用免疫球蛋白（IVIG，2?g/kg，分5?d用）和糖皮質(zhì)激素治療。出現(xiàn)呼吸肌麻痹者需及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助呼吸。
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接種疫苗后有啥注意事項(xiàng)？能洗澡嗎？有沒(méi)有忌口？
接種后保持接種局部皮膚的清潔干燥，避免用手搔抓接種部位，洗澡時(shí)要避免過(guò)度按壓、刺激，洗澡后要保持局部清潔。
接種新冠病毒疫苗后，可正?；顒?dòng)和飲食，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和接觸已知過(guò)敏原。
避免給兒童不良反應(yīng)暗示和誘導(dǎo)，密切觀察身體狀況及體溫變化。
廣州天使兒童醫(yī)院
健康一個(gè)孩子，幸福一個(gè)家庭！
