絨癌的生存時(shí)間與疾病分期、治療反應(yīng)及個(gè)體差異密切相關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療的患者五年生存率可達(dá)90%以上。
一、疾病分期與生存率：
絨癌根據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期標(biāo)準(zhǔn)分為四期。Ⅰ期病變局限于子宮，五年生存率超過95%；Ⅱ期腫瘤擴(kuò)散至盆腔生殖器官，生存率約為85%-90%；Ⅲ期出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移但無肝腦轉(zhuǎn)移，生存率約75%-80%；Ⅳ期存在肝腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，生存率降至50%以下。及時(shí)通過血清人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查明確分期，是評(píng)估預(yù)后的關(guān)鍵。
二、治療方案選擇：
低?；颊呤走x甲氨蝶呤單藥化療，中高?；颊咝璨捎靡劳胁窜?甲氨蝶呤+放線菌素D等多藥聯(lián)合方案。耐藥或復(fù)發(fā)患者可嘗試紫杉醇+順鉑等二線方案，必要時(shí)聯(lián)合子宮切除術(shù)或肺部病灶切除術(shù)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)hCG水平，直至連續(xù)3次陰性后鞏固化療2-3個(gè)療程。
三、預(yù)后影響因素：
發(fā)病前有完全性葡萄胎病史者預(yù)后較好，非葡萄胎后絨癌預(yù)后較差。hCG水平＞10萬IU/L、病程超過4個(gè)月、存在肝腦轉(zhuǎn)移均為不良預(yù)后因素。治療期間hCG下降緩慢或出現(xiàn)血小板減少等骨髓抑制，可能提示耐藥風(fēng)險(xiǎn)增加。
日常需保持均衡飲食，適當(dāng)增加高蛋白食物如魚肉、豆制品攝入，化療期間避免生冷食物。適度進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。治療結(jié)束后兩年內(nèi)每月復(fù)查hCG，兩年后每半年隨訪一次，五年未復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。心理支持方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療反應(yīng)和不良反應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。
