老年人慢性胃炎反復(fù)發(fā)作可能由胃黏膜修復(fù)能力下降、幽門螺桿菌感染、長期用藥刺激、飲食不當(dāng)、精神壓力等因素引起，可通過規(guī)范用藥、根除幽門螺桿菌、調(diào)整飲食習(xí)慣、心理疏導(dǎo)、定期復(fù)查等方式改善。
1、胃黏膜退化：
隨著年齡增長，胃黏膜血流量減少，黏液分泌功能減弱，導(dǎo)致黏膜屏障受損后修復(fù)緩慢。這類生理性退化需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂、瑞巴派特等治療，同時(shí)增加富含維生素A和鋅的食物如南瓜、牡蠣。
2、幽門螺桿菌感染：
該細(xì)菌感染是慢性胃炎主要病因，可引發(fā)持續(xù)性炎癥反應(yīng)。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法含鉍劑+兩種抗生素+質(zhì)子泵抑制劑根除率可達(dá)90%，但老年人需注意克拉霉素等抗生素的心臟毒性，治療期間需監(jiān)測心電圖。
3、藥物副作用：
長期服用阿司匹林、雙氯芬酸等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，破壞胃黏膜防御機(jī)制。建議必要時(shí)換用塞來昔布等COX-2抑制劑，或聯(lián)用米索前列醇等黏膜保護(hù)劑，服藥時(shí)間應(yīng)安排在餐后。
4、飲食習(xí)慣不當(dāng)：
高鹽飲食會損傷胃上皮細(xì)胞，腌制食品中的亞硝酸鹽可能誘發(fā)癌變。推薦采用低鹽分餐制，每日食鹽量控制在5克以下，避免空腹飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。
5、心理因素影響：
焦慮抑郁等情緒障礙會通過腦-腸軸加重胃部癥狀，表現(xiàn)為早飽、腹脹等功能性消化不良。認(rèn)知行為療法聯(lián)合5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物可改善癥狀，建議每天進(jìn)行30分鐘太極拳等舒緩運(yùn)動。
老年患者需建立規(guī)律的三餐時(shí)間表，主食以發(fā)酵面食、軟米飯為主，蛋白質(zhì)選擇清蒸魚、嫩豆腐等易消化食材。烹飪方式避免煎炸，多用燉煮手法，餐后保持直立位30分鐘。建議每6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現(xiàn)消瘦、黑便等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。保持適度社交活動可緩解孤獨(dú)感對消化功能的影響，冬季注意胃部保暖。
