慢性腎炎的早期癥狀可能包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓和乏力，隨著病情進(jìn)展可能發(fā)展為腎功能減退。
1、蛋白尿：
尿液中出現(xiàn)大量泡沫是蛋白尿的典型表現(xiàn)，主要由腎小球?yàn)V過(guò)膜受損導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出引起。輕度蛋白尿可能無(wú)明顯不適，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低蛋白血癥，表現(xiàn)為下肢水腫或眼瞼浮腫。24小時(shí)尿蛋白定量檢查可明確嚴(yán)重程度，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
2、血尿：
鏡下血尿或肉眼可見(jiàn)的茶色尿液常見(jiàn)于腎小球源性出血，可能伴隨尿頻尿急。紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查可區(qū)分腎性血尿與非腎性血尿。部分患者血尿呈間歇性出現(xiàn)，易被忽視，需結(jié)合尿沉渣檢查明確診斷。
3、水腫：
晨起眼瞼浮腫和下肢凹陷性水腫是常見(jiàn)體征，與鈉水潴留、低蛋白血癥相關(guān)。水腫多從踝部開(kāi)始向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。限制鈉鹽攝入、抬高下肢有助于緩解癥狀，但需警惕急性左心衰風(fēng)險(xiǎn)。
4、高血壓：
約50%患者會(huì)出現(xiàn)腎性高血壓，表現(xiàn)為頭暈頭痛、視物模糊。血壓升高與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)，需使用ACEI/ARB類藥物治療。未控制的高血壓會(huì)加速腎功能惡化，建議每日早晚監(jiān)測(cè)血壓變化。
5、腎功能減退：
晚期可能出現(xiàn)夜尿增多、貧血、皮膚瘙癢等尿毒癥前兆癥狀。血肌酐和尿素氮升高提示腎小球?yàn)V過(guò)率下降，需評(píng)估慢性腎臟病分期。代謝性酸中毒、高鉀血癥等電解質(zhì)紊亂可能危及生命，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
慢性腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，優(yōu)先選擇魚(yú)禽蛋奶等動(dòng)物蛋白。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)加重蛋白尿。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能、尿常規(guī)和腎臟超聲。出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難或意識(shí)改變需立即急診處理，終末期患者需考慮血液透析或腎移植評(píng)估。
