脈管炎血管炎的典型癥狀包括肢體疼痛、皮膚顏色改變、溫度異常、潰瘍及脈搏減弱，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致組織壞死。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從局部缺血到功能喪失的漸進(jìn)過程。
1、肢體疼痛：
早期表現(xiàn)為間歇性跛行，行走時(shí)因肌肉缺血出現(xiàn)酸痛或痙攣，休息后緩解。隨著病情進(jìn)展，靜息狀態(tài)下持續(xù)鈍痛或灼痛，夜間加重。血栓閉塞性脈管炎患者疼痛多始于足趾或手指，呈進(jìn)行性加劇。
2、皮膚改變：
缺血區(qū)域皮膚先呈現(xiàn)蒼白或發(fā)紺，后期可能出現(xiàn)暗紅色瘀斑。典型表現(xiàn)為抬高肢體時(shí)蒼白、下垂時(shí)發(fā)紅Buerger征。慢性期皮膚變薄、光澤消失，汗毛脫落，指甲增厚變形。
3、溫度異常：
患肢遠(yuǎn)端溫度明顯低于健側(cè)，觸摸有冰涼感。部分患者出現(xiàn)對(duì)寒冷敏感，遇冷后癥狀加重。少數(shù)免疫性血管炎可能伴發(fā)局部發(fā)熱或紅斑，但整體仍以缺血性溫度降低為主。
4、潰瘍壞死：
晚期在指趾端、足跟等受壓部位出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，邊緣清晰伴劇烈疼痛。嚴(yán)重者發(fā)生干性壞疽，壞死組織呈黑色木乃伊樣改變，若繼發(fā)感染可轉(zhuǎn)為濕性壞疽伴膿液滲出。
5、脈搏異常：
足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。血管超聲可發(fā)現(xiàn)管腔狹窄或閉塞。雷諾現(xiàn)象患者可能出現(xiàn)陣發(fā)性動(dòng)脈痙攣，表現(xiàn)為手指突發(fā)蒼白-青紫-潮紅的三相顏色變化。
建議患者避免吸煙、受寒及外傷，每日進(jìn)行30分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)側(cè)支循環(huán)。飲食選擇高維生素C、歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚、獼猴桃，控制血脂血糖。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋，穿著寬松棉襪減少摩擦。若出現(xiàn)靜息痛或皮膚破損需立即血管外科就診，延誤治療可能面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)與血管造影評(píng)估病情進(jìn)展。
