偏頭痛急性發(fā)作期可選用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚、曲普坦類藥物等緩解癥狀，預(yù)防性用藥包括普萘洛爾、阿米替林等。
1、非甾體抗炎藥：
布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是輕中度偏頭痛的常用鎮(zhèn)痛藥物，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕疼痛。這類藥物適用于發(fā)作早期，可能出現(xiàn)胃腸道刺激等副作用，消化道潰瘍患者需慎用。
2、曲普坦類藥物：
舒馬曲普坦、佐米曲普坦等選擇性5-HT1B/1D受體激動(dòng)劑可收縮擴(kuò)張的腦血管，對(duì)中重度偏頭痛效果顯著。心血管疾病患者禁用，可能出現(xiàn)胸部壓迫感等不良反應(yīng)。
3、麥角胺制劑：
雙氫麥角胺通過(guò)作用于5-羥色胺受體緩解血管痙攣，適用于發(fā)作早期的劇烈頭痛。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致藥物依賴性頭痛，每周用藥不宜超過(guò)2次。
4、預(yù)防性用藥：
普萘洛爾通過(guò)阻斷β受體減少血管異常擴(kuò)張，阿米替林調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，適用于每月發(fā)作超過(guò)4次的頻發(fā)性偏頭痛。需持續(xù)用藥3-6個(gè)月評(píng)估療效。
5、其他藥物：
丙戊酸鈉通過(guò)調(diào)節(jié)γ-氨基丁酸系統(tǒng)預(yù)防發(fā)作，托吡酯具有多重神經(jīng)調(diào)節(jié)作用。部分抗癲癇藥物和鈣通道阻滯劑也可作為預(yù)防性治療選擇。
偏頭痛患者需記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整用藥方案，避免過(guò)度依賴止痛藥物引發(fā)藥物性頭痛。保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)、補(bǔ)充鎂和輔酶Q10等營(yíng)養(yǎng)素有助于減少發(fā)作頻率。發(fā)作期應(yīng)選擇安靜黑暗環(huán)境休息，冷敷前額或頸部可輔助緩解癥狀，咖啡因攝入需控制在每日200毫克以內(nèi)。若出現(xiàn)持續(xù)72小時(shí)以上的偏頭痛持續(xù)狀態(tài)或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等警示癥狀，需立即就醫(yī)排除腦血管意外等嚴(yán)重疾病。
