男性不孕不育可通過精液分析、性激素檢測、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查、輸精管造影等方式排查。病因可能涉及生精障礙、輸精管堵塞、激素異常、染色體缺陷、免疫因素等。
1、精液分析：評估精子數(shù)量、活力及形態(tài)是首要步驟。禁欲2-7天后采集樣本，異常結(jié)果需重復(fù)檢測。少精癥患者需結(jié)合激素水平判斷睪丸功能，畸形精子癥可能與氧化應(yīng)激有關(guān)。
2、性激素檢測：通過血液檢查促卵泡激素、睪酮等指標(biāo)。低促性腺激素性腺功能減退表現(xiàn)為FSH降低，高泌乳素血癥會抑制生精功能。激素異常需進一步垂體影像學(xué)檢查。
3、陰囊超聲：高頻探頭可識別睪丸微石癥、精索靜脈曲張等病變。精索靜脈曲張可能引起局部高溫，導(dǎo)致精子DNA碎片率升高。超聲還能測量睪丸體積評估生精潛力。
4、遺傳學(xué)篩查：克氏綜合征47XXY占無精癥患者的15%。Y染色體微缺失檢測適用于嚴(yán)重少精癥，AZFc區(qū)缺失可能保留部分生精能力。染色體核型分析需培養(yǎng)外周血淋巴細胞。
5、輸精管造影：適用于梗阻性無精癥診斷，通過X線造影顯示輸精管通暢性。先天性輸精管缺如常伴CFTR基因突變，需同步檢測。附睪穿刺取精可結(jié)合試管嬰兒技術(shù)助孕。
日常需避免高溫環(huán)境與電離輻射，保證鋅硒等微量元素攝入。每周3次有氧運動改善血液循環(huán)，減少緊身褲壓迫。地中海飲食模式有助于提升精子質(zhì)量，戒煙限酒至少三個月。反復(fù)檢查異常建議生殖醫(yī)學(xué)中心就診，根據(jù)病因選擇藥物調(diào)理、手術(shù)疏通或輔助生殖技術(shù)。
