老年人膝蓋疼痛建議優(yōu)先掛骨科或關節(jié)外科就診，若伴隨全身癥狀可考慮風濕免疫科。疼痛持續(xù)加重或影響行走需及時就醫(yī)評估。
1、骨科：膝關節(jié)退行性病變、半月板損傷等機械性損傷是該科主要診療范圍。醫(yī)生可能建議X光或MRI檢查，治療方式包括關節(jié)腔注射玻璃酸鈉、口服塞來昔布等藥物，嚴重者需關節(jié)鏡清理術。
2、關節(jié)外科：專門處理人工關節(jié)置換等終末期治療。當X光顯示關節(jié)間隙完全消失，保守治療無效時，可能推薦全膝關節(jié)置換術或單髁置換術。術前需評估心肺功能及骨質(zhì)疏松情況。
3、風濕免疫科：適用于晨僵超過30分鐘、對稱性關節(jié)腫痛的情況。類風濕因子檢測和抗CCP抗體檢查可鑒別類風濕關節(jié)炎，治療常用甲氨蝶呤聯(lián)合葉酸，生物制劑如阿達木單抗適用于中重度患者。
4、康復醫(yī)學科：術后康復或非手術治療可選擇該科。物理治療包括超聲波、中頻電刺激，運動療法側(cè)重股四頭肌等長收縮訓練，水中步行可減輕關節(jié)負荷。
5、疼痛科：頑固性疼痛可進行神經(jīng)阻滯治療。射頻消融術適用于骨關節(jié)炎晚期，PRP注射對早期軟骨損傷有修復作用，需連續(xù)治療3-5次。
日常建議控制體重在BMI＜24，游泳和騎自行車比跑步更適合膝關節(jié)保護。飲食補充鈣800mg/天和維生素D400IU，可適量食用奶酪、蝦皮等高鈣食物。夜間使用護膝保暖，避免長時間跪姿或深蹲動作。急性期疼痛可冷敷15分鐘/次，慢性疼痛宜熱敷20分鐘促進血液循環(huán)。
