老年人偏癱可通過康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)、家庭護(hù)理等方式治療。偏癱通常由腦卒中、腦外傷、腦腫瘤、腦血管畸形、神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變等原因引起。
1、康復(fù)訓(xùn)練：早期介入康復(fù)訓(xùn)練能有效改善肢體功能。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)可預(yù)防肌肉萎縮，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練如平衡練習(xí)、步態(tài)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)。作業(yè)治療側(cè)重日常生活能力恢復(fù)，如穿衣、進(jìn)食訓(xùn)練?？祻?fù)計(jì)劃需根據(jù)個(gè)體功能障礙程度定制。
2、藥物治療：腦卒中后偏癱需控制基礎(chǔ)疾病，常用阿司匹林預(yù)防血栓，阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂，尼莫地平改善腦循環(huán)。高血壓患者需持續(xù)服用氨氯地平。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，但需警惕藥物相互作用。
3、物理治療：功能性電刺激可激活癱瘓肌肉神經(jīng)通路，經(jīng)顱磁刺激能促進(jìn)大腦功能重組。水療利用浮力減輕負(fù)重，溫?zé)岑煼ň徑饧∪獐d攣。物理因子治療需配合運(yùn)動(dòng)療法，每周3-5次持續(xù)刺激效果更佳。
4、心理干預(yù)：抑郁焦慮發(fā)生率高達(dá)40%，認(rèn)知行為療法可改善負(fù)面情緒。團(tuán)體治療幫助建立社會(huì)支持，音樂療法調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)。家屬需學(xué)習(xí)溝通技巧，避免過度保護(hù)導(dǎo)致心理依賴。
5、家庭護(hù)理：居家環(huán)境需進(jìn)行防滑改造，床旁安裝護(hù)欄預(yù)防跌倒。輔助器具如輪椅、拐杖要定期維護(hù)。照護(hù)者應(yīng)掌握體位轉(zhuǎn)換技巧，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。營養(yǎng)支持需保證蛋白質(zhì)攝入，吞咽障礙者選擇糊狀食物。
偏癱康復(fù)是長期過程，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅操，飲食注意補(bǔ)充維生素B族和Omega-3脂肪酸。定期復(fù)查肌力恢復(fù)情況，出現(xiàn)肌肉攣縮或關(guān)節(jié)畸形需及時(shí)就醫(yī)。家庭支持系統(tǒng)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要，社區(qū)康復(fù)資源可有效減輕照護(hù)負(fù)擔(dān)。
