乳突炎可能由急性中耳炎擴散、免疫力低下、耳部外傷、解剖結(jié)構(gòu)異常、病原體感染等原因引起。乳突炎是乳突氣房黏膜及骨質(zhì)的化膿性炎癥，多繼發(fā)于中耳炎。
1、急性中耳炎擴散
急性中耳炎未及時治療時，炎癥可通過鼓竇直接蔓延至乳突氣房?；颊邥霈F(xiàn)耳痛加重、乳突區(qū)紅腫壓痛等癥狀。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合布洛芬緩解疼痛，嚴(yán)重時需靜脈注射頭孢曲松鈉。
2、免疫力低下
糖尿病、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能下降時，易發(fā)生細菌或真菌性乳突炎。這類患者往往伴有持續(xù)低熱、乏力等全身癥狀。治療需在抗感染同時加強營養(yǎng)支持，可選用阿莫西林克拉維酸鉀等廣譜抗生素。
3、耳部外傷
耳部開放性損傷或手術(shù)創(chuàng)傷可能破壞乳突骨壁完整性，使病原體直接侵入乳突氣房。外傷后出現(xiàn)耳道流血、聽力下降需警惕。需徹底清創(chuàng)后使用左氧氟沙星預(yù)防感染，必要時行乳突切除術(shù)。
4、解剖結(jié)構(gòu)異常
先天性乳突氣房發(fā)育不良或中耳畸形者，分泌物易潴留誘發(fā)炎癥。此類患者多反復(fù)發(fā)作，CT可見氣房分隔異常。除抗感染治療外，需考慮鼓室成形術(shù)等矯正手術(shù)。
5、病原體感染
肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等經(jīng)咽鼓管逆行感染最常見，結(jié)核桿菌、曲霉菌等特殊感染也可導(dǎo)致乳突炎。需通過細菌培養(yǎng)明確病原體，針對性使用克拉霉素或伏立康唑等藥物。
預(yù)防乳突炎需積極治療鼻竇炎等上呼吸道感染，避免用力擤鼻。游泳時佩戴耳塞防止污水入耳，戒除掏耳習(xí)慣。出現(xiàn)耳痛流膿癥狀應(yīng)及時就診，避免發(fā)展為顱內(nèi)并發(fā)癥?；謴?fù)期保持耳道干燥，適量補充維生素C增強免疫力，定期復(fù)查聽力及顳骨CT。
