視神經(jīng)炎多數(shù)情況下可以治愈。該病屬于視神經(jīng)的炎癥性疾病，及時(shí)規(guī)范治療通常能有效改善癥狀并恢復(fù)視力功能。
一、急性期治療與預(yù)后
急性發(fā)作期主要表現(xiàn)為突發(fā)視力下降、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，約80%患者在糖皮質(zhì)激素沖擊治療后2-8周視力顯著改善。常用甲潑尼龍靜脈滴注配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，同時(shí)需監(jiān)測(cè)激素相關(guān)副作用如血糖升高、電解質(zhì)紊亂。此階段需絕對(duì)避免吸煙飲酒，保持每日8小時(shí)以上睡眠。
二、慢性期管理要點(diǎn)
病程超過(guò)3個(gè)月未愈可能發(fā)展為視神經(jīng)萎縮，需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)孢素或硫唑嘌呤治療。伴隨視神經(jīng)萎縮者可能出現(xiàn)色覺(jué)障礙、視野缺損等后遺癥，需每3個(gè)月進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查。日常應(yīng)佩戴防藍(lán)光眼鏡，控制電子屏幕使用時(shí)間在4小時(shí)/日以內(nèi)。
三、特殊類型處理
多發(fā)性硬化相關(guān)的視神經(jīng)炎需長(zhǎng)期使用干擾素β調(diào)節(jié)免疫，約30%患者可能在5年內(nèi)復(fù)發(fā)。這類患者需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽，每周3次以上，每次不超過(guò)40分鐘。妊娠期患者應(yīng)在神經(jīng)科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下調(diào)整用藥方案。
患者日常需增加深綠色蔬菜和深海魚類攝入，補(bǔ)充葉黃素及ω-3脂肪酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定。若出現(xiàn)閃光感或視野缺損加重應(yīng)立即復(fù)查視覺(jué)誘發(fā)電位。建議建立視力監(jiān)測(cè)日記，記錄每日晨起視力變化情況，這對(duì)評(píng)估療效和調(diào)整方案具有重要參考價(jià)值。
