懷孕期間患甲亢可能對胎兒產(chǎn)生影響，但通過規(guī)范治療和監(jiān)測可有效降低風(fēng)險。
一、甲亢對胎兒的潛在影響：
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢未控制時，母體過高的甲狀腺激素水平可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育。早期妊娠可能增加流產(chǎn)、胎兒畸形風(fēng)險；中晚期可能引發(fā)胎兒心動過速、宮內(nèi)生長受限或早產(chǎn)。部分孕婦體內(nèi)促甲狀腺激素受體抗體TRAb可透過胎盤，導(dǎo)致新生兒暫時性甲亢。
二、分階段管理與干預(yù)措施：
孕早期需優(yōu)先選擇丙硫氧嘧啶，該藥物胎盤透過率較低。孕中晚期可換用甲巰咪唑以減少肝毒性風(fēng)險。治療期間需每2-4周監(jiān)測甲狀腺功能，將游離甲狀腺素FT4維持在正常范圍上限或略高為宜。對于TRAb陽性孕婦，妊娠晚期需通過超聲監(jiān)測胎兒心率及生長發(fā)育情況。
三、特殊情況處理：
妊娠劇吐導(dǎo)致的一過性甲亢通常無需抗甲狀腺藥物治療。既往有甲亢病史的孕婦，妊娠期藥物劑量通常需減少，部分患者孕中期可暫停用藥。放射性碘治療絕對禁忌，甲狀腺手術(shù)僅適用于藥物控制不佳或存在嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。
孕期甲亢患者需保證每日150微克碘攝入，避免海帶、紫菜等高碘食物。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，建議分5-6次少量進(jìn)食。每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽有助于緩解心悸癥狀。保持情緒穩(wěn)定，定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和產(chǎn)科超聲檢查，出現(xiàn)持續(xù)性心率＞100次/分或體重不增時應(yīng)及時復(fù)診。產(chǎn)后需重新評估甲狀腺功能，哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
