寶寶腹瀉俗稱“拉肚子”，腹瀉病是指以多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育障礙的主要原因之一。腹瀉是寶寶的常見(jiàn)病，一年四季都有可能發(fā)生。夏季是各種腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，尤其是嬰幼兒的身體抵抗力相對(duì)較弱，稍不注意就會(huì)惹上腹瀉的煩惱。白白胖胖的小寶貝，幾天腹瀉之后變得精神萎靡，體重減輕，愁壞了不少家長(zhǎng)。
怎樣判斷寶寶有無(wú)脫水和脫水程度？
相信大家也聽(tīng)說(shuō)過(guò)，“寶寶腹瀉不可怕，可怕的是腹瀉脫水”。一旦出現(xiàn)脫水，就會(huì)造成水和電解質(zhì)大量丟失，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致休克，甚至危及生命。脫水可分為輕中重三度，怎樣判斷您的寶寶腹瀉時(shí)有無(wú)脫水和脫水程度？，不能代替看醫(yī)生。
1.輕型腹瀉，起病可急可緩，精神尚好，以胃腸道癥狀為主，大便每日少于10次，量不多，偶有嘔吐，食欲稍差，無(wú)明顯脫水及全身中毒癥狀。
2.重型腹瀉，常急性起病，大便每日10次及以上，除有較重的胃腸道癥狀外，還有發(fā)熱、嘔吐、尿少等明顯脫水和電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂癥狀。
3．脫水程度臨床分度：
1）輕度脫水：精神稍差，眼窩及前囟門(mén)稍凹陷，有眼淚，口稍干，尿量稍少，皮膚彈性好，無(wú)四肢末端發(fā)涼。
2)中度脫水:精神差，眼窩及前囟門(mén)凹陷較明顯，眼淚少，口干較明顯，尿量明顯少，皮膚彈性較差，四肢冷。
3）重度脫水：，精神萎靡，面色灰白，眼窩及前囟門(mén)凹陷明顯，無(wú)眼淚，口干明顯，尿量極少或無(wú)，皮膚彈性極差，四肢冰冷，可出現(xiàn)休克。
由于患兒頻繁腹瀉、嘔吐，食欲低下，易出現(xiàn)不同程度的脫水，甚至電解質(zhì)紊亂，嚴(yán)重者危及生命。因此建議家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腹瀉癥狀，就應(yīng)積極就醫(yī)，防止脫水。對(duì)輕中度脫水患兒給予口服補(bǔ)液即可，而對(duì)腹瀉時(shí)間長(zhǎng)或腹瀉嚴(yán)重脫水的患兒，則需積極靜脈補(bǔ)液等治療。最簡(jiǎn)單的情況就是孩子腹瀉后感覺(jué)口渴喜喝水，即是脫水的危險(xiǎn)信號(hào)。
脫水的臨床表現(xiàn)及治療建議
臨床上判斷脫水的癥狀或指標(biāo)還有眼窩凹陷(小嬰兒還應(yīng)觀察前囟凹陷情況)、皮膚彈性、尿量、精神反應(yīng)狀態(tài)(哭鬧、精神不振甚至嗜睡)等，這對(duì)臨床醫(yī)生在未查電解質(zhì)、血?dú)獾惹闆r下判斷患兒脫水程度有一定的指導(dǎo)意義。至今尚無(wú)特異的抗病毒藥物，目前臨床主要是以糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂及對(duì)癥治療為主。輕者可口服補(bǔ)液鹽，重者則給予靜脈補(bǔ)液糾正。在腹瀉時(shí)，多伴有腸道菌群紊亂。臨床上建議服用一些微生態(tài)調(diào)節(jié)劑及粘膜保護(hù)劑。微生態(tài)調(diào)節(jié)劑目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物保護(hù)屏障，如金雙歧/培菲康、媽咪哀、樂(lè)托爾等。胃腸粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)，可縮短腹瀉病程。
發(fā)生腹瀉脫水，要及時(shí)給寶寶“補(bǔ)水”，但這里說(shuō)的“補(bǔ)水”，并不是說(shuō)讓寶寶拼命的喝白開(kāi)水，那該給寶寶喝什么“水”呢？補(bǔ)哪些“水”最有效呢？
腹瀉脫水，要及時(shí)給寶寶“補(bǔ)水”
如果寶寶頻繁腹瀉和嘔吐，體內(nèi)很容易會(huì)丟失大量水分和電解質(zhì)，因而可發(fā)生脫水。正常情況下，消化道里的大部分水分會(huì)被大腸黏膜吸收，但腹瀉時(shí)，其大腸內(nèi)黏膜遭到破壞，對(duì)水分的吸收功能就會(huì)大大減弱，水分被大量排出，以致發(fā)生脫水。
寶寶脫水主要表現(xiàn)為尿少，哭無(wú)淚，眼窩凹陷，皮膚干燥和體重下降，嚴(yán)重的出現(xiàn)嗜睡、煩躁等。新手爸媽對(duì)于寶寶腹瀉脫水往往會(huì)不知所措。小編告訴您，寶寶腹瀉要注意及時(shí)補(bǔ)充水分。要知道，及時(shí)補(bǔ)充體液是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵。
腹瀉脫水，應(yīng)該補(bǔ)這些“水”
寶寶腹瀉了該怎么辦？家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得寶寶腹瀉，一天拉這么多次，應(yīng)該讓寶寶多吃點(diǎn)，這樣才能增加抵抗病原的能力，事實(shí)上，這樣的想法是錯(cuò)誤的！寶寶腹瀉時(shí)，體內(nèi)流失大量水分，加上寶貝胃口差進(jìn)食量減少，非常容易造成體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂而引起孩子精神萎靡、嗜睡、煩躁、脫水等表現(xiàn)，所以：腹瀉時(shí)注意水分和電解質(zhì)的補(bǔ)給，防止脫水。寶寶腹瀉時(shí)，減輕胃腸道負(fù)擔(dān)是重中之重，注重水分補(bǔ)給，防止脫水是關(guān)鍵。腹瀉脫水，應(yīng)該補(bǔ)這些“水”：
1、口服補(bǔ)液鹽
電解質(zhì)的補(bǔ)充：家長(zhǎng)可以給寶寶少量多次地補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽，補(bǔ)充鈉、鉀、氯等離子。放掉氣的可樂(lè)含有豐富的電解質(zhì)，可以預(yù)防寶寶因腹瀉而引起的脫水，適合3歲以上的寶寶飲用。
防止脫水：注意水分的少量多次的補(bǔ)給。一次補(bǔ)給過(guò)多容易引起寶寶嘔吐加重水分流失。
聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)向世界各國(guó)推薦了一種口服補(bǔ)液鹽(即ORS)，這是治療急性腹瀉脫水的一種有效藥物。ORS內(nèi)含的鉀、鈉離子能補(bǔ)充人體在腹瀉中損失的主要離子，葡萄糖不但補(bǔ)充能量，且有助于鈉在小腸部位的吸收，枸櫞酸或碳酸氫根可糾正腹瀉和脫水時(shí)的酸中毒癥狀。口服補(bǔ)液鹽劑型呈粉狀，應(yīng)按使用說(shuō)明配成水溶液，分幾次喝下，中間可再喝一定量的白開(kāi)水。具體的量應(yīng)以說(shuō)明書(shū)的介紹為準(zhǔn)或請(qǐng)教醫(yī)生、藥師后使用。
2、米湯
醫(yī)生推薦，寶寶腹瀉脫水時(shí)，可用米湯補(bǔ)充體液。米湯為低滲性溶液，可減少發(fā)生滲透性腹瀉的危險(xiǎn)。這種傳統(tǒng)補(bǔ)液療法方便簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，補(bǔ)液的口味也不錯(cuò)，病兒樂(lè)意接受。
焦米湯：大米洗干凈晾干，放入鍋?zhàn)永锍粗廖⒔?，將焦米放入鍋中放水煮成粥湯。同樣也可以起到收斂止瀉的作用。（也可以在把蘋(píng)果胡蘿卜放入焦米中一起煮，焦中帶甜的口味可能寶寶更容易接受）。
3、蘋(píng)果汁
蘋(píng)果含有多種維生素、礦物質(zhì)、糖類(lèi)、脂肪等，構(gòu)成大腦所必須的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于輕度腹瀉的治療有很好的療效。做法是，將蘋(píng)果去除皮、核，搗爛食用，每日4次，每次約100克。周歲以下嬰兒可服蘋(píng)果汁，每次半湯匙，每日3次。較大的孩子按需，小量多次服用。
止瀉食療——胡蘿卜蘋(píng)果煮水：將胡蘿卜和蘋(píng)果放在一起煮水，將煮好的水給寶寶喝，可以起到收斂止瀉的作用，也可以將煮熟的胡蘿卜和蘋(píng)果打成泥，也有同樣的功效。
腹瀉脫水，補(bǔ)哪些“水”最沒(méi)效
腹瀉時(shí)，由于水分無(wú)法正常地回收利用，因此患者必須適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分和電解質(zhì)，否則會(huì)造成脫水現(xiàn)象。但并不是所有的“水”都能有效預(yù)防寶寶腹瀉脫水，有些“水”亂喝，還很有可能加重寶寶病情。腹瀉脫水，補(bǔ)哪些“水”最沒(méi)效？
1、含糖的溫水
腹瀉期間盡可能不要給寶寶喝含糖的水，如汽水、果凍水、糖水以及未稀釋的果汁。由于這些飲料都含糖，而糖會(huì)把體內(nèi)的水分吸收到腸道里，從而使寶寶拉肚子的狀況加重。
2、白開(kāi)水
寶寶腹瀉期間，如果只是喝白開(kāi)水或純凈水來(lái)補(bǔ)充水分，不僅難以被吸收，還容易導(dǎo)致水中毒，造成寶寶水腫。
3、運(yùn)動(dòng)飲料
市面上售賣(mài)的各式運(yùn)動(dòng)飲料，強(qiáng)調(diào)富含電解質(zhì)，可以迅速補(bǔ)充身體流失的水分，因此常被用來(lái)當(dāng)作腹瀉時(shí)的最佳水分來(lái)源。但事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)飲料的滲透壓比較高，如果腹瀉的情形已經(jīng)很?chē)?yán)重，喝下運(yùn)動(dòng)飲料只會(huì)瀉得更厲害。此時(shí)，應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生開(kāi)些口服的葡萄糖電解質(zhì)溶液，才比較能符合寶寶身體所需。
寶寶腹瀉脫水，一定要重視，情況不嚴(yán)重時(shí)，在家里可自行給寶寶多“補(bǔ)水”，但若情況嚴(yán)重，切勿耽擱，要立即帶寶寶去醫(yī)院診治。另外，寶寶腹瀉，屁屁也很受罪，腹瀉后要給寶寶清洗，擦干屁屁，涂上護(hù)臀膏，以免寶寶在生病之時(shí)，還要承受屁屁之痛。
寶寶腹瀉藥物治療指南
寶寶腹瀉有哪些常用藥呢？家長(zhǎng)應(yīng)該按醫(yī)囑合理給寶寶用藥，用藥時(shí)還有些小常識(shí)需要家長(zhǎng)注意。
腸道有益菌：可以調(diào)節(jié)腸道功能，改善腸道微環(huán)境，有助消化與吸收。
止瀉藥：蒙脫石散，保護(hù)胃腸道黏膜，蒙脫石散可以包裹細(xì)菌和病毒，通過(guò)腸道排泄。此藥微甜但是必須要攪拌充分溶解，不然白色粉末沒(méi)有充分溶解喂的過(guò)程可能會(huì)卡在寶寶喉嚨口，孩子容易產(chǎn)生嘔吐。
抗生素：如果大便中白細(xì)胞數(shù)目增多，提示腸道細(xì)菌感染，這時(shí)候醫(yī)生會(huì)建議使用腸道抗生素。家長(zhǎng)們請(qǐng)注意：抗生素和腸道有益菌需要分開(kāi)服用，時(shí)間間隔1-2小時(shí)，防止抗生素在殺滅致病菌同時(shí)也作用于同時(shí)服用的有益菌，使得益生菌服用失效。
靜脈補(bǔ)液：當(dāng)寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、煩躁、小便減少，哭時(shí)少淚或無(wú)淚時(shí)，提示寶寶有脫水表現(xiàn)，寶寶同時(shí)伴有嘔吐無(wú)法口服補(bǔ)充時(shí)，應(yīng)該及時(shí)靜脈補(bǔ)液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)來(lái)糾正脫水和水、電解質(zhì)平衡紊亂。
好多家長(zhǎng)看到寶寶腹瀉非常焦急，一連拉幾天考驗(yàn)了家長(zhǎng)的極限，家長(zhǎng)會(huì)要求醫(yī)生能否靜脈補(bǔ)液幫孩子止瀉。其實(shí)，靜脈補(bǔ)液不是為了馬上幫寶寶止瀉的，孩子腹瀉時(shí)醫(yī)生希望腸道病原通過(guò)糞便排泄到體外，馬上止住瀉病原在腸道里復(fù)制、增殖、釋放毒素容易造成中毒性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。靜脈補(bǔ)液主要是為了補(bǔ)充丟失的水分和電解質(zhì)，只要寶寶能夠少量多次的進(jìn)食就不用靜脈給藥。
天下父母心，寶寶的成長(zhǎng)過(guò)程也是父母學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的過(guò)程，寶寶腹瀉時(shí)，按醫(yī)囑用藥，家庭護(hù)理非常重要，多喂反而會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，注意水分和電解質(zhì)的補(bǔ)給，防止脫水做起來(lái)！
