吃藥應遵循“按時、定點、足量”原則，不能擅自增減量，更不能擅自停藥。但現(xiàn)實生活中因為忘記或其他原因總有漏服藥物的事情發(fā)生。那么，如果漏服了一次藥該怎么辦，需要補上嗎?專家提醒，隨意補服或者在下一頓加倍服用，會使體內(nèi)藥物濃度過高，可能產(chǎn)生毒副作用，不妨參照以下方法“補救”。
藥物在體內(nèi)的濃度會經(jīng)歷由少到多再由多到少的過程，濃度太高了有毒，太低了無效，故服藥周期是很有講究的。一旦漏服藥物，切不可在下次用藥時加倍服用，尤其是那些安全劑量范圍窄、毒副作用強的藥物，如苯妥英鈉、苯巴比妥、氨茶堿、地高辛等，這些藥物的劑量一旦加倍，會使得血藥濃度超標而引發(fā)中毒。
漏服藥物后是否需要補上，首先要判斷漏服會不會對病情造成影響。對于那些需要嚴格維持治療藥物濃度的疾病患者，如癲癇，漏服對病情影響很大，應盡早補服。而絕大部分慢性病患者，因為長期服藥，體內(nèi)已形成了穩(wěn)態(tài)的血藥濃度，偶爾漏服一次對于病情的影響不會很大，有時甚至可以忽略不計，這種情況只需到下次服藥時按平時劑量服用即可。
一般來講，漏服藥物后可以參照以下原則進行補服：1)每天服用1次的藥物，當天發(fā)現(xiàn)漏服，應立即補服，如果次日才想起來，則不需要補服，更不需要加倍服用，維持正常的時間和劑量即可。2)每天服用多次的藥物，需要考慮用藥的時間間隔。如果漏服時間未超過用藥間隔的1/2，應立即補服，補服后，將下次服藥時間順延。如果漏服時間超過了用藥間隔的1/2，則可以跳過，直接在下次服藥時間按照常規(guī)的劑量服用即可。3)如果連續(xù)漏服數(shù)次，此時可咨詢醫(yī)生或藥師，切不可自行按照原劑量服用。
上海交通大學
附屬瑞金醫(yī)院藥劑科
副主任石浩強
延伸閱讀
常見七類藥這樣補
1.降壓藥短效降壓藥(如尼群地平、硝苯地平)漏服后應立即補服，并適當推遲下次服藥時間，注意千萬不要在睡前補服，以免導致血壓過低誘發(fā)腦梗。長效降壓藥(如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦)的半衰期較長，每天服用一次即可將血藥濃度維持48小時以上，如當天發(fā)現(xiàn)漏服，可補服，如次日才想起，則不用補服。另有一些降壓藥偶爾漏服一次也不用補，如氨氯地平、培哚普利、替米沙坦，過度服藥反而會導致血壓降低，誘發(fā)腦卒中。
2.降糖藥每日服用3次的降糖藥，2小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補服;每日服用2次的，4小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補服;每日服用1次的，12小時內(nèi)發(fā)現(xiàn)可以補服。簡單來講，如果漏服藥物的時間為2次用藥間隔時間的一半之內(nèi)，則可以補服，否則不用補服，且下次按照原間隔時間繼續(xù)服藥即可。需要提醒的是，在具體實施時還應根據(jù)血糖情況、進餐多少及藥物劑量而定，也就是說，即使超過了上述補服時間，但如果血糖偏高，或進餐量大，也需要補服。
3.降脂藥如果漏服，一般不需補服，下次按原間隔時間用藥即可。
4.抗抑郁藥有些抗抑郁藥，如帕羅西丁、氟西汀容易引起失眠，故一般在早上服用，如果漏服，可以補上，但勿在睡前補。而三環(huán)類抗抑郁藥，如米氮平則相反，易引起嗜睡，一般建議睡前服用。
5.抗菌藥物青霉素類或頭孢菌素類等藥物，一旦出現(xiàn)漏服，應立即補服，下次服藥時間可適當順延;喹諾酮類藥物(如氧氟沙星、環(huán)丙沙星)如果漏服，可于下次服藥時加倍補服。
6.激素類藥物糖皮質(zhì)激素和抗甲狀腺藥物，一般為每日一次，當日發(fā)現(xiàn)漏服，應立即補服，次日發(fā)現(xiàn)則不必補服。
7.維生素補充劑、氨基酸及中藥如果漏服，不建議補服。
