孕期D2聚體高多數(shù)情況下可以順產(chǎn)。D2聚體升高反映凝血系統(tǒng)激活，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估血栓風(fēng)險，而非直接決定分娩方式。
一、D2聚體升高的臨床意義：
D2聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，孕期生理性升高與血液高凝狀態(tài)相關(guān)。正常妊娠中晚期數(shù)值可達(dá)非孕期的3-4倍，單純數(shù)值升高不構(gòu)成剖宮產(chǎn)指征。需關(guān)注動態(tài)變化趨勢，若持續(xù)快速上升需排查深靜脈血栓、子癇前期等病理情況。臨床會結(jié)合血小板計數(shù)、纖維蛋白原、超聲檢查等綜合判斷。
二、順產(chǎn)評估的關(guān)鍵因素：
分娩方式選擇取決于產(chǎn)道條件、胎兒大小、胎位及產(chǎn)程進(jìn)展等產(chǎn)科因素。凝血功能異常者需監(jiān)測出血風(fēng)險，但國際指南未將D2聚體列為分娩方式?jīng)Q策指標(biāo)。對于輕度升高<3mg/L且無其他并發(fā)癥的孕婦，在嚴(yán)密監(jiān)測下可嘗試陰道分娩。若合并抗磷脂抗體綜合征等易栓癥，需在抗凝治療穩(wěn)定后評估。
三、特殊情況的處理原則：
當(dāng)D2聚體超過5mg/L伴下肢腫痛或呼吸困難時，需緊急排除肺栓塞。確診血栓形成的孕婦應(yīng)接受低分子肝素治療，分娩前24小時停藥。此類患者陰道分娩需多學(xué)科協(xié)作，配備緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。產(chǎn)后需繼續(xù)抗凝4-6周，哺乳期推薦使用華法林或達(dá)肝素鈉。
孕期發(fā)現(xiàn)D2聚體升高應(yīng)定期復(fù)查凝血功能，每天保證2000ml飲水促進(jìn)循環(huán)，穿著醫(yī)用彈力襪預(yù)防靜脈淤滯。飲食增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免久坐超過2小時。建議每天進(jìn)行30分鐘孕婦操或游泳等低沖擊運(yùn)動，側(cè)臥位休息時抬高下肢。出現(xiàn)頭痛視物模糊、單側(cè)肢體腫脹等癥狀需立即就醫(yī)。
