橫向阻生智齒通常建議拔除。橫向阻生智齒是指智齒生長方向與鄰牙呈90度角，完全水平埋伏在牙槽骨內(nèi)，可能引發(fā)鄰牙損傷、感染、囊腫等多種并發(fā)癥。
橫向阻生智齒的危害主要有鄰牙牙根吸收、智齒冠周炎、頜骨囊腫形成三類。鄰牙牙根吸收是由于智齒持續(xù)擠壓第二磨牙牙根，導(dǎo)致鄰牙松動甚至脫落。智齒冠周炎表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限、面部腫脹，嚴重時可引發(fā)間隙感染。頜骨囊腫可能破壞周圍骨質(zhì)，需手術(shù)切除。
無癥狀橫向阻生智齒也需定期評估。通過全景片可觀察智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，測量牙根與鄰牙的距離。若存在鄰牙牙根吸收風險或囊腫形成傾向，即使無癥狀也應(yīng)預(yù)防性拔除。
拔除時機建議選擇18-25歲。此時牙根未完全形成，骨組織彈性較好，手術(shù)難度和并發(fā)癥風險較低。高齡患者骨質(zhì)硬化，術(shù)后易發(fā)生干槽癥或神經(jīng)損傷。妊娠期女性應(yīng)暫緩手術(shù)，避免麻醉藥物影響胎兒。
手術(shù)需由口腔外科醫(yī)師操作。采用局部麻醉下微創(chuàng)拔牙技術(shù)，通過分牙、去骨等方式減少創(chuàng)傷。術(shù)后需咬止血棉球40分鐘，24小時內(nèi)避免漱口或劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。
少數(shù)情況可暫緩拔牙。全身性疾病未控制者、凝血功能障礙患者需評估手術(shù)風險。智齒完全骨埋伏且無病理改變時，可每兩年復(fù)查一次全景片監(jiān)測變化。
