月經(jīng)周期延長超過35天可能由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥或早發(fā)性卵巢功能不全等疾病引起。
多囊卵巢綜合征是育齡期女性月經(jīng)稀發(fā)的常見原因,與胰島素抵抗和雄激素水平升高有關(guān),典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、痤瘡及多毛。治療需結(jié)合生活方式調(diào)整如控制體重和藥物干預(yù),常用藥物包括二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
甲狀腺功能減退會導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能,患者除月經(jīng)周期延長外,常伴乏力、怕冷。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片,并定期監(jiān)測甲狀腺功能。
高泌乳素血癥由垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致,異常升高的泌乳素會抑制促性腺激素分泌。典型癥狀包括閉經(jīng)、溢乳,可通過溴隱亭等藥物降低泌乳素水平。
子宮內(nèi)膜異位癥患者因異位病灶干擾卵巢功能,可能出現(xiàn)經(jīng)期延長、痛經(jīng)進(jìn)行性加重。臨床常用地諾孕素片緩解癥狀,中重度患者需考慮腹腔鏡手術(shù)。
早發(fā)性卵巢功能不全指40歲前卵巢功能衰退,表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、潮熱盜汗等更年期癥狀。激素替代治療如戊酸雌二醇片可改善癥狀,但需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)持續(xù)月經(jīng)周期延長伴異常癥狀時(shí),建議盡早就診婦科或內(nèi)分泌科,通過性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能、盆腔超聲等檢查明確病因。