自然流產(chǎn)后備孕困難可能由內(nèi)分泌紊亂、子宮損傷、輸卵管堵塞、免疫因素及心理壓力等原因引起。針對不同原因可通過激素調(diào)節(jié)、宮腔鏡手術(shù)、輸卵管疏通、免疫治療及心理疏導(dǎo)等方式改善。
內(nèi)分泌紊亂是常見原因，多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致排卵障礙。血清性激素六項檢查和甲狀腺功能篩查可明確診斷，醫(yī)生可能建議使用枸櫞酸氯米芬促排卵或左甲狀腺素鈉調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
子宮損傷需重點排查，多次流產(chǎn)易引發(fā)宮腔粘連、子宮內(nèi)膜薄等問題。經(jīng)陰道超聲和宮腔鏡檢查能評估子宮狀況，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，嚴(yán)重者可能需要雌激素周期療法促進內(nèi)膜修復(fù)。
輸卵管通暢性障礙約占繼發(fā)性不孕的30%，既往盆腔感染或手術(shù)史可能造成輸卵管積水或阻塞。子宮輸卵管造影是主要檢查手段，腹腔鏡下輸卵管整形術(shù)或介入再通術(shù)可改善通暢度，完全阻塞者需考慮試管嬰兒技術(shù)。
免疫因素如抗磷脂抗體綜合征會干擾胚胎著床，通過抽血檢測抗核抗體譜、封閉抗體等指標(biāo)。確診后可采用低分子肝素抗凝治療，嚴(yán)重者需配合免疫抑制劑。約5%的不明原因不孕與同種免疫異常相關(guān)。
持續(xù)焦慮會通過下丘腦-垂體軸抑制排卵功能，心理評估量表可量化壓力水平。認(rèn)知行為療法結(jié)合放松訓(xùn)練能有效緩解壓力，必要時可短期使用帕羅西汀等抗焦慮藥物。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。
備孕超過1年未果建議到生殖醫(yī)學(xué)中心系統(tǒng)檢查，40歲以上女性可提前至6個月就診。基礎(chǔ)檢查包括男方精液分析、女方排卵監(jiān)測及輸卵管評估，根據(jù)結(jié)果制定個體化助孕方案。
