腎結(jié)石排出體外通常可通過排尿觀察、癥狀緩解及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)包括排尿時(shí)肉眼可見結(jié)石排出、疼痛癥狀消失、影像學(xué)檢查無殘留結(jié)石等。
排尿時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)石是直接證據(jù)。腎結(jié)石體積較小時(shí)可能隨尿液排出，肉眼可見砂礫狀或顆粒狀物質(zhì)，部分患者可能伴有短暫排尿刺痛感。結(jié)石成分不同外觀存在差異，草酸鈣結(jié)石多呈棕褐色表面粗糙，尿酸結(jié)石常為黃色或紅棕色較光滑。收集排出物送檢成分分析可明確診斷。
癥狀緩解是重要參考指標(biāo)。腎結(jié)石移動時(shí)典型表現(xiàn)為突發(fā)性腰部劇痛腎絞痛，可放射至下腹或腹股溝，伴隨惡心嘔吐、血尿等癥狀。結(jié)石排出后疼痛會明顯減輕或消失，排尿恢復(fù)正常，血尿逐漸消退。但需注意少數(shù)患者可能因結(jié)石位置特殊而無明顯癥狀。
影像學(xué)檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。超聲檢查無創(chuàng)便捷，可檢測直徑3毫米以上結(jié)石；X線腹部平片適用于陽性結(jié)石；CT分辨率最高能發(fā)現(xiàn)1毫米微小結(jié)石。復(fù)查顯示原結(jié)石影消失、腎盂輸尿管無積水?dāng)U張，可確認(rèn)結(jié)石已排出。尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞恢復(fù)正常也有輔助判斷價(jià)值。
少數(shù)情況下需警惕假性排出。部分患者疼痛緩解可能因結(jié)石卡頓在輸尿管某處停止移動，而非真正排出。長期無癥狀的腎盞小結(jié)石也可能被誤認(rèn)為已排出。建議癥狀緩解后仍需復(fù)查確認(rèn)，避免殘留結(jié)石導(dǎo)致反復(fù)感染或腎功能損害。
