坐骨神經(jīng)是人體最粗大的周圍神經(jīng)，由腰4至骶3神經(jīng)根組成，向下延伸至下肢后側(cè)。坐骨神經(jīng)支配大腿后側(cè)、小腿及足部的運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。
坐骨神經(jīng)痛主要表現(xiàn)為臀部至下肢的放射性疼痛，疼痛可能沿神經(jīng)走行區(qū)域向下傳導(dǎo)。典型癥狀包括單側(cè)臀部鈍痛或刺痛，疼痛可能向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足底放射。部分患者伴隨下肢麻木、針刺感或肌肉無(wú)力。
坐骨神經(jīng)受壓常見(jiàn)原因包括腰椎間盤(pán)突出、梨狀肌綜合征和椎管狹窄。腰椎間盤(pán)突出時(shí)髓核壓迫神經(jīng)根，可能引發(fā)劇烈疼痛；梨狀肌綜合征因肌肉痙攣卡壓神經(jīng)；椎管狹窄多見(jiàn)于中老年人，與骨質(zhì)增生相關(guān)。妊娠期子宮增大或糖尿病周圍神經(jīng)病變也可能導(dǎo)致癥狀。
診斷需結(jié)合體格檢查與影像學(xué)評(píng)估。直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性提示神經(jīng)根受壓，肌電圖可判斷神經(jīng)損傷程度。磁共振成像能清晰顯示腰椎間盤(pán)病變，X線片有助于排除骨性結(jié)構(gòu)異常。
保守治療包括臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛和物理療法。急性期需避免久坐久站，硬板床休息可減輕椎間盤(pán)壓力。非甾體抗炎藥能緩解神經(jīng)根炎癥，嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外注射。超短波、牽引等物理治療可改善局部血液循環(huán)。
預(yù)防措施需注意正確姿勢(shì)和適度運(yùn)動(dòng)。搬重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲，避免彎腰用力。游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰背肌力量。體重控制可減少腰椎負(fù)荷，建議BMI保持在18.5-23.9之間。
癥狀持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)大小便功能障礙需及時(shí)就醫(yī)。進(jìn)行性肌無(wú)力或足下垂提示神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，可能需要顯微椎間盤(pán)切除術(shù)或椎管減壓術(shù)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。
