男性無(wú)癥狀時(shí)進(jìn)行HPV檢測(cè)具有一定意義。HPV感染在男性中普遍存在，多數(shù)為無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)，但可能引發(fā)生殖器疣、肛門(mén)癌等疾病，并存在伴侶間傳播風(fēng)險(xiǎn)。
HPV感染在男性中的臨床意義主要體現(xiàn)在三方面。男性無(wú)癥狀HPV感染可能增加陰莖癌、肛門(mén)癌等惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，高危型HPV16和18型與90%的肛門(mén)鱗癌相關(guān)。無(wú)癥狀感染者仍具有傳染性，可通過(guò)性接觸將病毒傳播給伴侶，研究顯示男性HPV感染率在18-70歲人群中達(dá)45.2%。部分感染者可能出現(xiàn)亞臨床感染，表現(xiàn)為醋酸白試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)肉眼可見(jiàn)病變。
建議三類(lèi)男性人群考慮檢測(cè)：有多個(gè)性伴侶或男男性行為者，這類(lèi)人群感染風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高3-5倍；免疫功能低下者，如HIV感染者或器官移植術(shù)后患者，其持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍；伴侶確診HPV感染或?qū)m頸病變者，此時(shí)男性感染概率可達(dá)76%。
檢測(cè)方法主要有兩種。尿道口/冠狀溝拭子采集進(jìn)行HPV分型檢測(cè)，可明確感染的具體型別，準(zhǔn)確率約85%；醋酸白試驗(yàn)可輔助發(fā)現(xiàn)亞臨床感染，但存在15-20%的假陽(yáng)性率。檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，持續(xù)高危型感染建議3-6個(gè)月后復(fù)查。
預(yù)防措施包括接種九價(jià)HPV疫苗，對(duì)16-26歲男性預(yù)防相關(guān)癌癥的有效率達(dá)90%；使用避孕套可降低60-70%的傳播風(fēng)險(xiǎn)；保持單一性伴侶能減少75%的感染幾率。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)異常，建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每1-2年篩查一次。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，與取樣不當(dāng)或病毒載量過(guò)低有關(guān)。若出現(xiàn)生殖器贅生物、排尿異常等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診皮膚性病科或泌尿外科。臨床處理需結(jié)合細(xì)胞學(xué)檢查、病理活檢等綜合評(píng)估，持續(xù)感染可能需進(jìn)行激光治療或手術(shù)切除。
