腹腔穿刺是一種通過穿刺針進(jìn)入腹腔抽取積液或注入藥物的醫(yī)療操作，主要用于診斷或治療腹腔疾病。該操作通常在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，安全性較高。
腹腔穿刺的適應(yīng)癥主要有腹水性質(zhì)不明、大量腹水導(dǎo)致呼吸困難、腹腔內(nèi)給藥治療等。禁忌癥包括嚴(yán)重凝血功能障礙、腸管擴(kuò)張、妊娠晚期等。操作前需評估患者凝血功能、血小板計(jì)數(shù)及腹部影像學(xué)檢查結(jié)果。
操作過程分為體位準(zhǔn)備、消毒鋪巾、局部麻醉、穿刺抽液四個步驟?；颊呷∑脚P位或側(cè)臥位，穿刺點(diǎn)常選臍與髂前上棘連線中外1/3處。穿刺后需監(jiān)測血壓、脈搏等生命體征，觀察有無腹痛、出血等并發(fā)癥。
常見并發(fā)癥包括穿刺點(diǎn)出血、腸管損傷、腹膜炎等。輕度出血可通過壓迫止血，嚴(yán)重出血需外科干預(yù)。術(shù)后建議臥床休息6-8小時，避免劇烈運(yùn)動。穿刺液需送檢常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)及細(xì)菌培養(yǎng)等檢查。
對于肝硬化腹水患者，單次放液量不宜超過4000毫升。惡性腹水可考慮留置引流管進(jìn)行持續(xù)引流。結(jié)核性腹膜炎患者穿刺后需規(guī)范抗結(jié)核治療。操作后24小時內(nèi)出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
