鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征主要表現(xiàn)為椎基底動(dòng)脈供血不足和患側(cè)上肢缺血兩類癥狀。該疾病是由于鎖骨下動(dòng)脈近端狹窄或閉塞，導(dǎo)致血流從椎動(dòng)脈“竊取”至患側(cè)上肢所引發(fā)。
椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀常見眩暈、視物模糊或復(fù)視，尤其在患側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性暈厥或共濟(jì)失調(diào)，嚴(yán)重時(shí)可伴隨短暫性腦缺血發(fā)作。這些癥狀與腦干及小腦缺血直接相關(guān)。
患側(cè)上肢缺血癥狀包括運(yùn)動(dòng)后乏力、麻木感和皮溫降低。典型表現(xiàn)為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，血壓較健側(cè)低20毫米汞柱以上。部分患者出現(xiàn)手指蒼白或發(fā)紺，嚴(yán)重者可能發(fā)展為靜息痛。
少數(shù)病例伴隨耳鳴、聽力下降等內(nèi)聽動(dòng)脈缺血表現(xiàn)。極少數(shù)患者在鎖骨上窩可聞及血管雜音。癥狀嚴(yán)重程度與側(cè)支循環(huán)建立情況密切相關(guān)。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴上肢活動(dòng)障礙時(shí)，建議盡早就診血管外科。通過血管超聲、CT血管成像等檢查可明確診斷，支架植入術(shù)或血管旁路移植是有效的治療手段。
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