抑郁可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理創(chuàng)傷、慢性疾病和社會環(huán)境壓力等多種原因引起，可通過心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會支持系統(tǒng)和物理治療等方式干預(yù)。
遺傳因素在抑郁癥發(fā)病中占30%-40%的貢獻(xiàn)率，一級親屬患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-3倍。這類情況建議通過基因檢測評估風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合認(rèn)知行為治療預(yù)防發(fā)作。神經(jīng)遞質(zhì)失衡主要指5-羥色胺、去甲腎上腺素和多巴胺系統(tǒng)功能紊亂，可能伴隨睡眠障礙和食欲改變，臨床常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物調(diào)節(jié)。
重大心理創(chuàng)傷如親人離世或重大事故后，50%以上個(gè)體會出現(xiàn)持續(xù)性心境低落。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙常與抑郁共病，表現(xiàn)為閃回癥狀和情感麻木，暴露療法聯(lián)合正念訓(xùn)練效果顯著。慢性疼痛、糖尿病等軀體疾病患者抑郁發(fā)生率較常人高2-5倍，這類情況需要原發(fā)病與抑郁癥狀同步治療。
長期工作壓力或家庭矛盾等社會環(huán)境因素導(dǎo)致的抑郁，通常先表現(xiàn)為工作效率下降和人際回避。建立規(guī)律作息、進(jìn)行有氧運(yùn)動、參加團(tuán)體輔導(dǎo)能有效改善癥狀。對于光照不足誘發(fā)的季節(jié)性抑郁，每日30分鐘光照治療配合維生素D補(bǔ)充效果良好。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、認(rèn)知功能下降時(shí)，建議至精神科或心理科就診。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)自殺意念，需立即進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。抑郁發(fā)作期間避免重大決定，保持每日適當(dāng)社交活動有助于康復(fù)。
